Lumbar osteochondrosis- ը քրոնիկ հիվանդություն է, որը զարգանում է միջողնային սկավառակների դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ գործընթացի արդյունքում: Հիվանդությունը տարածված է և տառապում է 25-ից 40 տարեկան մարդկանց մեծ մասում:
Վիճակագրության համաձայն, յուրաքանչյուր երկրորդ մեծահասակ կյանքում գոնե մեկ անգամ մեջքի ցավ է ունենում, մինչդեռ դեպքերի 95% -ում դա պայմանավորված է ողնաշարի օստեոխոնդրոզով:
Lumbar osteochondrosis- ի ծանր ընթացքով, կայուն ցավով և այլ դրսեւորումներով հիվանդները ճանաչվում են որպես ժամանակավորապես հաշմանդամ: Եթե չորս ամսվա ընթացքում նրանց վիճակը չի բարելավվում, որոշվում է հաշմանդամության խումբ ստեղծելու հարցը:
Lumbar osteochondrosis- ը լուրջ բժշկական և սոցիալական խնդիր է, քանի որ հիվանդությունը հիմնականում ազդում է առավել աշխատունակ տարիքի մարդկանց վրա, և բացի այդ, բուժման բացակայության դեպքում դա կարող է առաջացնել ճողվածքային սկավառակի ձևավորում:
Պատճառները և ռիսկի գործոնները
Լոմբարդային օստեոխոնդրոզի զարգացմանը նախատրամադրող գործոններն են ՝
- ողնաշարի կառուցվածքի անոմալիաները;
- լոմբարիացում - ողնաշարի բնածին պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է առաջին ողնաշարի խոռոչից տարանջատմամբ և վեցերորդ (լրացուցիչ) գոտկատեղի վերափոխմամբ:
- սրբացումը `բնածին պաթոլոգիա է, որով հինգերորդ գոտկատեղի ողն իրար է միաձուլվում սրբանի հետ
- միջողնային հոդերի համատեղ տարածությունների ասիմետրիկ դասավորություն;
- ողնաշարի ջրանցքի պաթոլոգիական նեղացում;
- արտացոլված սպոնդիոնոգեն ցավը (սոմատիկ և մկանային);
- գիրություն;
- նստակյաց ապրելակերպ;
- տատանումների երկարատև ազդեցությունը;
- համակարգված ֆիզիկական սթրես;
- ծխելը:
Անբարենպաստ ստատիկ-դինամիկ բեռները մեկ կամ մի քանի ռիսկի գործոնների հետ համատեղ հանգեցնում են մանրաթելային սկավառակի միջուկի պուլպուսի ֆիզիոլոգիական հատկությունների փոփոխությանը, որը ցնցող կլանող դեր է խաղում և ապահովում է ողնաշարի սյունի շարժունակությունը: Այս գործընթացը հիմնված է պոլիսախարիդների ապոլիմերացման վրա, ինչը հանգեցնում է ժելատինային միջուկի հյուսվածքի խոնավության կորստին: Արդյունքում, միջուկի պուլպոզուսը, և դրանով թելքավոր սկավառակը, կորցնում են իրենց առաձգական հատկությունները: Հետագա մեխանիկական սթրեսը առաջացնում է իր առաձգականությունը կորցրած անալուսային ֆիբրոսուսի ելուստ: Այս երեւույթը կոչվում է ելուստ: Թելքավոր միջուկում հայտնվում են ճաքեր, որոնց միջոցով դուրս են գալիս միջուկի պուլպոզուսի բեկորներ (անկում, ճողվածքային սկավառակ):
Նյարդային արմատների երկարատև սեղմումը, որոնք ժամանակի ընթացքում ներմուծում են որովայնի որոշակի օրգաններ, հանգեցնում է դրանց գործունեության վատթարացմանը:
Ողնաշարի հատվածի անկայունությունն ուղեկցվում է հարակից ողնաշարի, միջողնային հոդերի մարմինների ռեակտիվ փոփոխություններով, և զարգանում է զուգակցված սպոնդիլոարթրոզը: Մկանների զգալի կծկումը, օրինակ ՝ ֆիզիկական գործունեության ֆոնին, հանգեցնում է ողնաշարային մարմինների տեղաշարժի և նյարդային արմատների ծուղակին ռադիկուլյար համախտանիշի զարգացման հետ:
lածր օստեոխոնդրոզում ցավի և նյարդաբանական ախտանիշների մեկ այլ պատճառ կարող են լինել օստեոֆիտները.
Հիվանդության ձևերը
Կախված նրանից, թե որ կառույցները ներգրավված են պաթոլոգիական գործընթացում, գոտկատեղի օստեոխոնդրոզը կլինիկորեն արտահայտվում է հետևյալ սինդրոմներով.
- ռեֆլեքս- լումբոդինիա, լումբոիսալգիա, լումբագո; զարգանալ հետին մկանների ռեֆլեքսային գերլարման ֆոնի վրա;
- սեղմում (ողնաշարային, անոթային, ռադիկուլյար)- ողնաշարի, արյան անոթների կամ նյարդային արմատների սեղմում (սեղմում) հանգեցնում է դրանց զարգացմանը: Օրինակներ են ռադիկուլոիզիմիան, ռադիկուլոիզեմիան:
գոտկային օստեոխոնդրոզի ախտանիշները
Լոմբարային օստեոխոնդրոզում ախտանշանները որոշվում են ըստ որի կառույցները մասնակցում են պաթոլոգիական գործընթացին:
Լումբագոն տեղի է ունենում հիպոթերմիայի կամ ֆիզիկական սթրեսի ազդեցության տակ, և երբեմն ՝ առանց ակնհայտ պատճառի: Theավն առաջանում է հանկարծակի և կրակող բնույթի է: Այն սաստկանում է փռշտոցի, հազի, մարմինը շրջելու, մարզվելիս, նստելիս, կանգնելիս, քայլելիս: Պառկած դիրքում ցավի սենսացիաները զգալիորեն թուլանում են: Sգայունությունը և ռեֆլեքսները պահպանվում են, գոտկային ողնաշարի շարժման շրջանակը կրճատվում է:
Դիտեք պալպատին.
- ցավոտություն գոտկատեղում;
- paravertebral մկանների սպազմ;
- գոտկատեղի լորդոզի համահարթեցում, որը շատ դեպքերում զուգորդվում է սկոլիոզով:
Լումբագոյում նյարդային արմատային լարվածության համախտանիշը բացասական է: Ուղիղ ոտքը բարձրացնելիս հիվանդները նշում են գոտկատեղի շրջանում ցավի աճը, և ոչ թե նրանց տեսքը երկարացված ստորին վերջույթում:
Հաճախ լոմբարային օստեոխոնդրոզով ցավերի նոպաների կրկնություն է լինում, որոնք ամեն անգամ դառնում են ավելի ինտենսիվ և երկարաձգված:
Լումբոդինիայի մեջ կլինիկական պատկերը հիշեցնում է լումբագոն, բայց ցավի ուժգնության աճը տեղի է ունենում մի քանի օրվա ընթացքում:
Լումբոիսալգիայի հետ հիվանդները բողոքում են գոտկատեղի շրջանում ցավից, որը ճառագում է դեպի մեկ կամ երկուսն էլ ստորին վերջույթները: Theավը տարածվում է հետքի հետույքում և հետևի մասում և երբեք չի հասնում ոտքերին:
Վազոմոտոր խանգարումները բնորոշ են լումբոիսալգիային.
- ստորին վերջույթների մաշկի ջերմաստիճանի և գույնի փոփոխություններ;
- տաք կամ ցուրտ զգացողություն;
- արյան շրջանառության խախտում:
Լոմբարդային սեղմման սինդրոմների զարգացումը կլինիկորեն արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- մաշկաբանական հիպալգեզիա;
- կրակոցների ցավեր;
- խորը ռեֆլեքսների թուլացում կամ ամբողջական կորուստ;
- ծայրամասային պարեզ:
Կոմպրեսիոն սինդրոմներով ցավը սրվում է կոճղը թեքելով, փռշտոցով և հազով:
Ախտորոշում
Lumbar osteochondrosis- ի ախտորոշումն իրականացվում է հիվանդության կլինիկական պատկերի տվյալների, լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդների հիման վրա:
արյան թեստերում `գոտկային օստեոխոնդրոզի ֆոնի վրա.
- կալցիումի կոնցենտրացիայի նվազում;
- ավելացրեց ESR;
- բարձրացրեց ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակը:
Ողնաշարի գոտկային օստեոխոնդրոզ ախտորոշման ժամանակ մեծ նշանակություն է տրվում ողնաշարի ռենտգեն հետազոտությանը:
Նյարդային արմատների երկարատև սեղմումը, որոնք ժամանակի ընթացքում ներմուծում են որովայնի որոշակի օրգաններ, հանգեցնում է դրանց գործունեության վատթարացմանը:
Ախտորոշումը հաստատող ռենտգենյան նշաններն են ՝
- փոխել ազդակիր հատվածի կազմաձևը;
- պսեւդոսպոնդիլոլիստիզմ (հարակից ողնաշարային մարմինների տեղաշարժ);
- փակող թիթեղների դեֆորմացիա;
- միջողնային սկավառակի հարթեցում;
- միջողնային սկավառակի անհավասար բարձրությունը (spacer- ի ախտանիշ), որը կապված է ասիմետրիկ մկանների տոնուսի հետ:
Նաև նշվում է գոտկային օստեոխոնդրոզ ախտորոշման ժամանակ.
- միելոգրաֆիան, հաշվարկված կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան - անհրաժեշտ են համառ ախտանիշների, նյարդաբանական դեֆիցիտի զարգացման համար.
- սկինտոգրաֆիա (ոսկրային համակարգում ֆոսֆորի կուտակման ուսումնասիրություն, պիտակավորված tech-99) - իրականացվում է, եթե կա ուռուցքի կամ վարակիչ գործընթացի, ողնաշարի վնասվածքի կասկած:
Լոմբարային օստեոխոնդրոզի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ հիվանդություններով.
- սպոնդիլոլիստեզ;
- դիսհորմոնալ սպոնդիլոպաթիա;
- անկիլոզացնող սպոնդիլիտ (անկիլոզացնող սպոնդիլիտ);
- վարակիչ պրոցեսներ (սկավառակի բորբոքում, ողնաշարի օստեոմիելիտ);
- նորագոյացնող պրոցեսներ (ողնաշարի առաջնային ուռուցք կամ դրա մետաստատիկ վնասվածքներ);
- ռևմատոիդ արթրիտ;
- ազդրի հոդի դեֆորմացնող օստեոարթրիտ;
- արտացոլում էր ցավը (ներքին օրգանների և խոշոր արյան անոթների հիվանդություններ):
գոտկատեղի օստեոխոնդրոզի բուժում
Լոմբարային օստեոխոնդրոզի դեպքում սովորաբար հետևում են բուժման հետևյալ մարտավարությունը.
- մահճակալի հանգիստը 2-3 օրվա ընթացքում;
- ողնաշարի տուժած հատվածի ձգում;
- մեջքի և որովայնի մկանների ուժեղացում (ստեղծելով այսպես կոչված մկանային կորսետ);
- ազդեցությունը պաթոլոգիական միոֆասցիալ և միոտոնիկ պրոցեսների վրա:
Լումբագոն տեղի է ունենում հիպոթերմիայի կամ ֆիզիկական սթրեսի ազդեցության տակ, և երբեմն ՝ առանց ակնհայտ պատճառի:
Շատ դեպքերում կատարվում է գոտկային օստեոխոնդրոզի պահպանողական բուժում, ներառյալ հետևյալ միջոցառումները.
- մկանների ներթափանցման անզգայացում տեղական անզգայացումների լուծույթով;
- ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ընդունում;
- desensitizing գործակալների ընդունում;
- վիտամինաթերապիա;
- հանգստացնող և հակադեպրեսանտների ընդունում;
- ձեռքի թերապիա, մերսում;
- ֆիզիոթերապիայի վարժություններ;
- ասեղնաբուժություն;
- հետիսոմետրիկ թուլացում:
Լոմբարդային օստեոխոնդրոզի վիրաբուժական բուժման բացարձակ ցուցումներն են.
- ողնուղեղի սուր կամ ենթասուր սեղմում;
- cauda equina սինդրոմի զարգացում, որը բնութագրվում է կոնքի օրգանների դիսֆունկցիայի, զգայական և շարժման խանգարումներով:
Թերապևտիկ վարժություններ գոտկային օստեոխոնդրոզի համար
Ֆիզիկական թերապիան էական դեր է խաղում գոտկային օստեոխոնդրոզի բարդ բուժման մեջ: Պարբերաբար իրականացվող վարժությունները թույլ են տալիս նորմալացնել paravertebral մկանների մկանների տոնուսը, բարելավել պաթոլոգիական պրոցեսից տուժած հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացները և, ի լրումն, ստեղծել լավ զարգացած մկանային կորսետ, որը կարող է աջակցել ողնաշարը ճիշտ դիրքում, հեռացնել դրանից ավելորդ ստատիկ բեռները:
Որպեսզի գոտկատեղի օստեոխոնդրոզի մարմնամարզությունը առավելագույն ազդեցություն թողնի, պետք է պահպանել հետևյալ սկզբունքները.
- դասերի կանոնավորություն;
- ֆիզիկական գործունեության ինտենսիվության աստիճանական աճ;
- Դասի ժամանակ գերծանրաբեռնվածությունից խուսափելը:
Ֆիզիոթերապիան պետք է իրականացվի փորձառու հրահանգչի ղեկավարությամբ, որը կընտրի որոշակի հիվանդի համար առավել արդյունավետ վարժությունները և վերահսկի դրանց իրականացման ճիշտությունը:
Վիճակագրության համաձայն, յուրաքանչյուր երկրորդ մեծահասակ կյանքում գոնե մեկ անգամ մեջքի ցավ է ունենում, մինչդեռ դեպքերի 95% -ում դա պայմանավորված է ողնաշարի օստեոխոնդրոզով:
Բացի հրահանգչի հետ դասերից, դուք ամեն օր պետք է կատարեք առավոտյան վարժությունների շարք, որը ներառում է գոտկային օստեոխոնդրոզի հատուկ վարժություններ:
- Որովայնի մկանների թուլացում և կծկում:Մեկնարկային դիրքը կանգնած է, ոտքերը ՝ ուսի լայնության վրա, ձեռքերը իջեցված մարմնին: Սահուն շունչ քաշեք ՝ հանգստանալով որովայնի նախորդ պատի մկանները: Արտաշնչման ժամանակ հնարավորինս քաշեք ստամոքսը ՝ լարելով որովայնի մկանները: Exerciseորավարժությունները պետք է կրկնվել այնքան ժամանակ, մինչեւ մեղմ հոգնածություն հայտնվի:
- Գլխի շարժումները ողնաշարի ճկումով:Մեկնարկային դիրքը ծնկի իջնելն է ՝ հատակին հենված ձգված ձեռքերով, մեջքի ուղիղ: Դանդաղ բարձրացրեք ձեր գլուխը եւ թեքեք ձեր մեջքին: Մի քանի վայրկյան պահեք այս դիրքը, ապա սահուն վերադարձեք մեկնարկային դիրքի: Կրկնեք առնվազն 10-12 անգամ:
- "ulumոճանակ":Մեկնարկային դիրքը պառկած է մեջքի վրա, ձեռքերը մարմնի երկայնքով, ոտքերը թեքում են ծնկների և ազդրի հոդերի աջ անկյուններից: Turnոճանակի նման ճոճանակի նման շարժումներով շրջեք ձեր ոտքերը աջ և ձախ ՝ փորձելով հասնել հատակին: Այս դեպքում ուսի շեղբերը չեն կարող պոկվել հատակից:
- Նավակ:Մեկնարկային դիրքը ձեր ստամոքսի վրա ընկած, ձեռքերը դեպի առաջ տարածված: Հատակից վերացրեք մարմնի վերին մասը և ոտքերը ՝ թեքվելով մեջքի մեջ: Այս դիրքը պահեք 5-6 վայրկյան և դանդաղ վերադառնալ մեկնարկային դիրքի: 10 անգամ վազեք:
Հնարավոր հետևանքներն ու բարդությունները
Lumbar osteochondrosis- ի հիմնական բարդություններն են `
- միջողնային ճողվածքի ձևավորում;
- վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա;
- սպոնդիլոլիզ, սպոնդիլոլիստեզ;
- օստեոֆիտոզ;
- սպոնդիլոարթրոզ;
- ողնաշարի ջրանցքի ստենոզ, ինչը հանգեցնում է ողնուղեղի սեղմմանը և կարող է հարատևել անաշխատունակություն և կյանքի որակի անկում:
Նյարդային արմատների երկարատև սեղմումը, որոնք ժամանակի ընթացքում ներմուծում են որովայնի որոշակի օրգաններ, հանգեցնում է դրանց գործունեության վատթարացմանը: Արդյունքում, հիվանդների մոտ առկա են աղիքային դիսֆունկցիաներ (փորկապություն, լուծ, գազերի փչում) և կոնքի օրգաններ (միզուղիների խանգարումներ, էրեկցիայի խանգարում, ֆրիգիդություն, անպտղություն):
Կանխատեսում
lավային սինդրոմը գոտկային օստեոխոնդրոզում առաջանում է թողությունների և սրացումների տեսքով: Լումբագոն տեւում է 10-15 օր, որից հետո հիվանդի վիճակը բարելավվում է, ցավը հանդարտվում է: Բարենպաստ արդյունքը կարող է կանխվել հարակից երկրորդական հիվանդությունների միջոցով: Հաճախ, գոտկային օստեոխոնդրոզով, տեղի է ունենում ցավերի նոպաների կրկնություն, որոնք ամեն անգամ դառնում են ավելի ինտենսիվ և երկարաձգված:
Ֆիզիկական թերապիան էական դեր է խաղում գոտկային օստեոխոնդրոզի բարդ բուժման մեջ:
Lumbar osteochondrosis- ի ծանր ընթացքով, կայուն ցավով և այլ դրսեւորումներով հիվանդները ճանաչվում են որպես ժամանակավորապես հաշմանդամ: Եթե չորս ամսվա ընթացքում նրանց վիճակը չի բարելավվում, որոշվում է հաշմանդամության խումբ ստեղծելու հարցը:
Կանխարգելում
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի զարգացման կանխարգելումը բաղկացած է հետևյալ միջոցներից.
- ծխելը թողնելը;
- մարմնի քաշի նորմալացում;
- ընդհանուր ֆիզիկական վիճակի բարելավում, ակտիվ կենսակերպ
- խուսափելով սադրիչ պայմաններից (կշիռների բարձրացում, հանկարծակի շարժումներ, շրջադարձեր, ծալումներ):