Կոճային հոդի արթրոզ

Կոճ հոդի արթրոզը հենաշարժական համակարգի կառուցվածքների դեգեներատիվ, դիստրոֆիկ հիվանդություն է։Ազդում է ստորին վերջույթի վրա։Այն համարվում է արթրոզի ամենատարածված ձևերից մեկը՝ այն կազմում է դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հոդերի վնասման ընդհանուր դեպքերի մինչև 30%-ը։Պաթոլոգիական գործընթացը տեղի է ունենում ոչ միայն տարեց հիվանդների մոտ: Հիվանդների մոտ մեկ քառորդը 40 տարեկանից ցածր մարդիկ են։

Խանգարումն ուղեկցվում է մշտական ցավով և հոդերի և ստորին վերջույթների ֆունկցիայի աստիճանական նվազումով։Առանց բուժման այն զարգանում է և ինքնուրույն չի անցնում։Խանգարման ախտորոշումն ու բուժումը օրթոպեդ բժշկի գործն է (կախված պատճառից՝ ներգրավված է վնասվածքաբանը, ինչպես նաև ֆիզիոթերապևտ բժիշկները և ֆիզիոթերապևտները):

Կոճ արթրոզի պատճառները

Օստեոարթրիտը համարվում է պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն: Դրա զարգացումը տեղի է ունենում մի խումբ պատճառների ազդեցության արդյունքում։Տարիքի հետ ավելանում է հիվանդություն հրահրող գործոնների թիվը, հետևաբար մեծանում է պաթոլոգիական գործընթացի հավանականությունը: Բայց ամեն ինչ այդքան էլ պարզ չէ։

Խանգարման պաթոգենեզը

Գոյություն ունեն կոճի արթրոզի պատճառների մի խումբ, որոնցից ամենատարածվածներն են.

• իռացիոնալ ֆիզիկական գործունեություն;
• վնասվածքներ;
• գործողություններ;
• նյութափոխանակության հիվանդություններ;
• անհարմար կոշիկներ;
• մկանային-թոքային համակարգի այլ հիվանդություններ;
• ռևմատոիդ հիվանդություններ.

Իռացիոնալ սթրեսը կարող է լինել ապրելակերպի կամ մասնագիտության ընտրության հետևանք։Անընդհատ քայլել, մեկ տեղում կանգնել, ծանր առարկաներ կրել, ինտենսիվ ակտիվություն. Սրանք բոլորը միջնաժամկետ (մի քանի տարի) պաթոլոգիական գործընթացի սադրիչներ են։

Մեկ այլ պատճառ են վնասվածքները, հատկապես ներհոդային կոտրվածքները, տեղահանումները, ինչպես նաև ծանր կապտուկները (ավելի քիչ չափով): Կոճային հոդի արթրոզը դրսևորվում է աննկատ, բայց անընդհատ զարգանում է։Հաճախ հիվանդները թերագնահատում են իրենց կրած տրավմայի հետևանքները:

Վիրահատությունները կարող են առաջացնել արթրոզ: Այնուամենայնիվ, նման բարդությունը համեմատաբար հազվադեպ է: Հիմնականում կլինիկական իրավիճակի ոչ ճիշտ գնահատման պատճառով։բժշկի ոչ բավարար որակավորում.

Նյութափոխանակության պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, կարող են խանգարումներ առաջացնել: Սակայն շատ ավելի հաճախ կոճի արթրոզի պատճառ են հանդիսանում հոդատապը, ինչպես նաև հորմոնալ խանգարումները (օրինակ՝ դաշտանադադարի ժամանակ)։

Անհարմար կոշիկները պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման առանցքային գործոններից են։Խանգարումը զարգանում է ոտքի վրա բեռի ոչ պատշաճ բաշխման պատճառով։Սովորաբար բարդ խանգարումներ են զարգանում՝ ոչ միայն արթրոզ, այլեւ ողնաշարի վնասվածքներ։Նվազագույնը `օստեոխոնդրոզ: Բայց հնարավոր են նաև ավելի վտանգավոր խնդիրներ։

Ինքնին հենաշարժական համակարգի դիսֆունկցիաները նույնպես մեծացնում են պաթոլոգիական գործընթացի հավանականությունը։Միջողային ճողվածքները, օստեոխոնդրոզը և բնածին խանգարումները լրացուցիչ ռիսկեր են ստեղծում:

Ռևմատոիդ հիվանդությունները ներկայացված են արթրիտով, համակարգային կարմիր գայլախտով։Դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ բնույթի ախտահարումները երկրորդական են, սակայն խորացնում են հիմքում ընկած հիվանդությունը և վատթարացնում կանխատեսումը։

Կոճային հոդի արթրոզը բազմագործոն հիվանդություն է։Որպես կանոն, այն զարգանում է միանգամից մի քանի պատճառների ազդեցության տակ։Կան բացառություններ, բայց դրանք հազվադեպ են: Նաև գործոնների քանակը ազդում է հիվանդության ծանրության և պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացի արագության վրա:

Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը փուլային է. Սկզբնական փուլում խախտվում է տեղական արյան շրջանառությունը և ոտքի վրա դինամիկ բեռի բաշխումը։Աստիճանաբար ավելանում են աճառի կործանարար պրոցեսները։Սկսվում է դանդաղ բորբոքում: Առաջանում է կոճի այլ կառուցվածքների դեգեներացիա՝ պարկուճ, կապաններ, ոսկորներ և այլն։ Որքան հիվանդությունը զարգացած է, այնքան ավելի դժվար է բուժումը։Դա ավելի շատ ջանք ու ժամանակ է պահանջում։

Արտրոզի զարգացման ռիսկի բարձրացման գործոններ

Կոճ հոդի հյուսվածքների դիստրոֆիկ ոչնչացումը տեղի է ունենում ոչ միայն անմիջական պատճառների ազդեցության արդյունքում։Հիվանդության ծանրության, հավանականության և դրա ընթացքի բնույթի վրա ազդում են ռիսկի գործոնները: Նրանք ամբողջացնում են խախտման պատկերը։Նրանց մեջ:

• կրունկներ կրելու սովորություն;
• աշխատանքի ֆիզիկապես բարդ բնույթը (ներառյալ անհայտ ռիսկով մասնագիտությունները. հիվանդանում են նաև ուսուցիչները, խոհարարները);
• կոճային հոդի նախորդ վնասվածքները (կան դեպքեր, երբ խանգարումն արտահայտվել է վնասվածքից տարիներ անց);
• էնդոկրին հիվանդությունների պատմություն (հորմոնալ խանգարումները լրացուցիչ ռիսկեր են ստեղծում);
• մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունների պատմություն;
• 40+ տարիքը (չնայած հիվանդությունը հանդիպում է նաև երիտասարդների մոտ);
• ավելացել է մարմնի քաշը;
• սեռը (կանայք ավելի հաճախ են տառապում, քան տղամարդիկ):

Կոճային հոդի արթրոզը հիվանդություն է, որը դանդաղ է զարգանում, ախտանշանները անմիջապես չեն երևում։Ուստի դժվար է գնահատել, թե ինչ ռիսկային գործոններ և պատճառներ են հրահրում պաթոլոգիական գործընթացը։Անհրաժեշտ է ամբողջական բժշկական պատմություն հավաքել։

Կոճ հոդի վնասման դասակարգումը և տեսակները

Պաթոլոգիան դասակարգվում է ըստ երկու հիմքերի.

Առաջին չափանիշը պաթոլոգիական գործընթացի ծագումն է: Ընդգծում.

• խանգարման հետվնասվածքային ձև (զարգանում է կոճ հոդի կամ մկանային-կմախքային համակարգի այլ կառույցների վնասվածքներից հետո);
• կոճային հոդի դեֆորմացնող արթրոզ՝ նյութափոխանակության խանգարումների կամ վնասվածքների հետևանք, որն ուղեկցվում է հոդի դանդաղ, բայց կայուն դեֆորմացմամբ.
• Նյութափոխանակության արթրոզը զարգանում է շաքարախտի, հորմոնալ խանգարումների կամ հոդատապի ֆոնին (պուրինային նյութափոխանակության խանգարումներ)։

Դասակարգման երկրորդ հիմքը հիմնված է պաթոլոգիական գործընթացի փուլավորման վրա: Իր զարգացման ընթացքում կոճային հոդի արթրոզն անցնում է հետևյալ փուլերով.

• նախնական կամ վաղ;
• առաջադեմ;
• առաջադեմ արթրոզ.

Առաջին փուլում կլինիկական պատկեր, որպես այդպիսին, չկա կամ ի հայտ է գալիս ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։Պաթոլոգիական գործընթացը հայտնաբերվում է միայն հատուկ ախտորոշիչ մեթոդների օգնությամբ։

Խանգարման առաջադեմ փուլը ուղեկցվում է կլինիկայի ինտենսիվացմամբ։Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս թեթև ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։Բեռի հանդուրժողականությունը նվազում է: Գոյություն ունի մշտական ցավային սինդրոմ, ինչպես նաև ոտքի շարժունակության սահմանափակում կոճ հոդի մեջ։

Պաթոլոգիական գործընթացի վերջնական փուլը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, ինչպես նաև այլ ախտանիշներով լիակատար հանգստի վիճակում: Խաթարված են ինչպես օժանդակ, այնպես էլ շարժիչ գործառույթները: Հաճախ մարդը դառնում է հաշմանդամ: Պահանջվում է համալիր վիրաբուժական բուժում՝ ներառյալ էնդոպրոթեզավորումը։

Կարևոր.

Բեմականացումը ամենամեծ դերն է խաղում բուժման մարտավարության որոշման և հիվանդության ընթացքի և ելքի կանխատեսման գործում: Խանգարումը լավագույնս բուժվում է վաղ փուլում: Որքան ավելի առաջադեմ է պաթոլոգիան, այնքան ավելի բարդ և ժամանակատար է ուղղումը:

Խանգարման ախտանիշները

Կլինիկական պատկերը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի ձևից և փուլից: Բնորոշ դրսեւորումներն են.

• ցավ;
• հոգնածություն;
• ֆիզիկական անհանդուրժողականություն;
• այտուցվածություն;
• ոտքի օժանդակ ֆունկցիայի խանգարումներ;
• մկանային թուլություն.

Ոտքի ցավը սկզբում նկատվում է միայն ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո։Հետո մի փոքր ակտիվությունը բավական է։Պաթոլոգիական գործընթացի առաջադեմ փուլում ցավը միշտ առկա է, անկախ ծանրաբեռնվածությունից:

Հոգնածությունը նկատվում է խանգարման հենց առաջին փուլից։Հիվանդության հետ մեկտեղ զարգանում է մկանային թուլության և հոգնածության զգացումը։Նշանները ցույց են տալիս խանգարման հետագա զարգացումը.

Աստիճանաբար նվազում է նաև ֆիզիկական վարժությունների նկատմամբ հանդուրժողականությունը։Խանգարման ընդգծված փուլում մարդը չի կարող բարձրանալ երկրորդ կամ երրորդ հարկ։Մենք պետք է կանգառներ անենք։

Այտուցը նշան է, որը միշտ առկա է: Կոճի մոտ գտնվող ոտքը թուխ և մեծացած տեսք ունի: Սա ոչ սպեցիֆիկ դրսեւորում է։

Բնորոշ է սկսվող ցավը. Մեկ տեղում երկար մնալուց հետո առաջանում է հոդի խիստ կոշտություն։Առաջին շարժումները շատ անհարմարություններ են առաջացնում։Ցավն ու անհանգստությունը աստիճանաբար անհետանում են, քանի որ մարդը շարունակում է շարժվել:

Կլինիկական պատկերը կախված է կոճային հոդի արթրոզի աստիճանից։Մեծ դեր է խաղում պաթոլոգիական գործընթացի փուլի և ծանրության որոշման գործում: Բժիշկը համակարգում է ախտանիշները բանավոր հարցաքննության և պատմության ընդունման գործընթացի միջոցով:

Հիվանդությունը բնութագրվում է քրոնիկ ընթացքով։Սրացման ժամանակաշրջաններում առավել հստակ ի հայտ են գալիս կոճային հոդի արթրոզի նշանները։Քրոնիկ փուլում ռեմիսիան միայն մասնակի է: Կլինիկան այնքան էլ լուսավոր չէ, բայց ախտանշաններն ամբողջությամբ չեն անհետանում։Այնուհետեւ տեղի է ունենում կոճային հոդի արթրոզի նոր սրացում, դրսեւորումները կրկին դառնում են ինտենսիվ։Եվ այսպես՝ շրջանով, մինչև որակյալ բուժում իրականացվի։

Կոճ արթրոզի բարդություններ

Պաթոլոգիական գործընթացի բարդությունները վերաբերում են աշխատունակության պահպանմանը և ինքն իրեն հոգալու ունակությանը:

Հիվանդները զգում են կոճերի դեֆորմացիաներ: Պաթոլոգիական պրոցեսն ավարտվում է կոնտրակտուրաների, կոճում վերջույթի առաջնային կամ ամբողջական անշարժության տարածքների առաջացմամբ։Իրավիճակը հնարավոր է շտկել միայն վիրաբուժական ճանապարհով։

Սրացման պահին բնորոշ է սինովիտի զարգացումը և սինովիալ բուրսայի բորբոքումը։Այս վիճակը տեւում է մի քանի շաբաթ եւ իր սուր ընթացքի ընթացքում իսպառ վերացնում է աշխատելու եւ շարժվելու ունակությունը։

Պաթոլոգիական պրոցեսի վերջնական արդյունքը ոտքի աջակցող ֆունկցիայի նվազումն է, ապա լրիվ կորուստը, մարդը չի կարող նորմալ շարժվել։Դուք պետք է օգտագործեք հենակներ: Առկա է աշխատունակության ամբողջական կորուստ, իսկ որոշ դեպքերում՝ ինքնասպասարկման կարողություն։Կոճ արթրոզի առաջադեմ փուլերում հիվանդները դառնում են հաշմանդամ:

Հիվանդության ախտորոշում

Հոդային կառուցվածքների և աճառային հյուսվածքի վնասվածքի ախտորոշումն իրականացվում է օրթոպեդ վնասվածքաբանի հսկողության ներքո։Քննությունները բնորոշ են. Դժվար չէ բացահայտել պաթոլոգիական գործընթացը, ինչպես նաև դրա ծանրության աստիճանը: Տեխնիկաների թվում.

• հիվանդի բանավոր հարցաքննություն՝ ախտանիշների և առողջական գանգատների բնույթն ավելի լավ հասկանալու համար.
• անամնեզ հավաքելը, որը թույլ է տալիս որոշել պաթոլոգիական վիճակի հավանական ծագումը.
• պալպացիա. արթրոզը նշվում է պասիվ շարժումների ժամանակ դեֆորմացիայով, այտուցով, ցավով.
• Կոճային ռադիոգրաֆիա. սովորական հետազոտություն, որը բավարար տեղեկատվություն է տալիս ախտորոշումը կատարելու և դրա ծանրությունը որոշելու համար, համարվում է ոսկե ստանդարտ հետազոտություն;
• ՄՌՏ, եթե ռադիոգրաֆիկ տվյալները բավարար չեն:

Այլ ուսումնասիրություններ կարող են իրականացվել: Օրինակ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիան (արթրոզի վրա ազդում է ոչ միայն աճառը, այլև ոսկորները. CT-ն թույլ է տալիս մանրամասն, ճշգրիտ պատկերացնել խանգարումների բնույթը):

Նշում!

Արթրոզը առանձնահատուկ դրսեւորումներ չունի, հատկապես վաղ փուլում։Հետեւաբար, ինքնուրույն, առանց բավարար գիտելիքների, հնարավոր չի լինի տարբերել պաթոլոգիական գործընթացները միմյանցից: Պահանջվում է հատուկ գործիքային ախտորոշում:

Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները քիչ տվյալներ են տալիս: Դրանք միայն տեղեկատվական են բորբոքային պրոցեսի բացահայտման առումով և օգնում են ախտորոշել արթրոզի որոշ ձևեր (նյութափոխանակության ծագում, ռևմատոիդ բնույթ):

Բուժման մեթոդներ

Կոճային հոդի արթրոզի բուժումն իրականացվում է պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդների կիրառմամբ։Լավագույն արդյունքների կարելի է հասնել, եթե դիմեք բարդ ուղղման։

Կոնսերվատիվ թերապիան ներառում է դեղերի օգտագործումը, վարժություն թերապիան և ֆիզիոթերապիան՝ մերսումով: Օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• տեղական հակաբորբոքային;
• ընդհանուր հակաբորբոքային դեղեր (պլանշետների կամ ներարկման լուծույթների տեսքով);
• խոնդրոպրոտեկտորներ;
• նիկոտինաթթու և նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու այլ միջոցներ:

Մարմնաթերապիան և ֆիզիոթերապիան, մերսման հետ միասին, ուղղված են սուր վիճակի վերացումից հետո վերականգնմանը։Այս մեթոդները նշանակալի են ռեմիսիայի շրջանում։Եթե հիվանդությունը տեղի է ունենում սուր ձեւով՝ արտահայտված կլինիկական ախտանիշներով, ապա մեթոդները հետաձգվում են։

Հոդի անատոմիայի դեֆորմացիաների և մշտական շեղումների դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում: Հնարավոր է հոդերի պլաստիկ վիրահատություն կամ էնդոպրոթեզավորում, հոդերի փոխարինում արհեստական անալոգով։Սա բարձր տեխնոլոգիական ուղղման մեթոդ է:

Կանխատեսումներ

Կանխատեսումը կախված է բուժման պահից, առողջական վիճակից, արթրոզի առաջացման պատճառից, ինչպես նաև խանգարման զարգացման աստիճանից։Որքան հիվանդությունը զարգացած է, այնքան իրավիճակը բարդանում է։Եթե բուժումը սկսվի վաղ, ապա բուժման և լիարժեք վերականգնման հեռանկարները լավ են: Մնացած դեպքերում պահանջվում է վիրահատություն և երկարատև վերականգնողական շրջան։

Խանգարման կանխարգելում

Կոճ արթրոզի կանխարգելումը ներառում է.

• հագնել հարմարավետ կոշիկներ;
• մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
• բարեկեցության ողջամիտ վերահսկողություն;
• մարմնի քաշի վերահսկում;
• վնասվածքներից խուսափելը;
• բեռի վերահսկում.

Կանխարգելումը կարող է 2-3 անգամ նվազեցնել կոճի արթրոզի վտանգը։Պաթոլոգիական գործընթացի հավանականությունը նվազագույն կլինի։