Օստեոխոնդրոզ, ողնաշարի, դա քրոնիկ հիվանդություն է, որի դեպքում տեղի է ունենում այլասերված փոփոխություններ vertebrae է և գտնվում է նրանց միջեւ միջողային սկավառակների. Կախված տեղից պարտությունից ողնաշարի տարբերում: օստեոխոնդրոզ է արգանդի վզիկի, օստեոխոնդրոզ շրջանային բաժնի օստեոխոնդրոզ եւ lumbar բաժնի. Ախտորոշման համար ողնաշարի օստեոխոնդրոզի անհրաժեշտ է ռենտգենոգրաֆիայի, իսկ նրա բարդությունների (օրինակ, ճողվածքի intervertebral սկավառակի) - MRI ողնաշարի. Բուժման օստեոխոնդրոզ, ողնաշարի հետ միասին դեղը մեթոդներով լայնորեն կիրառում, reflexology, մերսում, ղեկավարությունը թերապիա, ֆիզիկական թերապիա և դեղորայքային ֆիզիկական դաստիարակություն.
Anatomica, caussa և ախտածագումը
Այս կամ այն չափով օստեոխոնդրոզ, ողնաշարի զարգանում է բոլոր մարդկանց տարեկան է եւ մեկն է այն գործընթացների օրգանիզմի ծերացման. Ավելի շուտ կամ ավելի ուշ intervertebral սկավառակում առաջանում են atrophic փոփոխություններ, սակայն վնասվածքի, հիվանդության եւ տարբեր ծանրաբեռնված ողնաշարի նպաստում են ավելի վաղ առաջացմանը օստեոխոնդրոզ. Առավել հաճախ արգանդի վզիկի ողնաշարի fusion եւ օստեոխոնդրոզ lumbar բաժնի ողնաշարի.
Մշակվել է մոտ 10 տեսությունների օստեոխոնդրոզ: անոթային, հորմոնալ, մեխանիկական, ժառանգական, վարակիչ-ալերգիկ և այլն: Բայց նրանցից ոչ մեկը հնարավորություն չի տալիս ամբողջական բացատրություն տեղի ողնաշարի փոփոխություններ, ավելի շուտ նրանք լրացնել միմյանց.
Համարվում է, որ հիմնական պահ առաջացման օստեոխոնդրոզ է մշտական ծանրաբեռնված ողնաշարի շարժողական հատվածի, որը բաղկացած է երկու հարեւան vertebrae. Նման ծանրաբեռնված կարող է առաջանալ արդյունքում շարժողական կարծրատիպերը — կեցվածքը, անհատական ձեւով նստել և քայլել ։ Խախտման կեցվածքով, նստելը սխալ ստեղծում, քայլելով հետ անհավասար ողնաշարի բախվել է էլ. սյանը առաջացնում են լրացուցիչ լարվածություն սկավառակներ, կապանները և մկանները ողնաշարի. Գործընթացը կարող է խորանում առանձնահատկություններից շինության ողնաշարի եւ անբավարարության տրոֆիկ այն հյուսվածքների, որոնք պայմանավորված են ժառանգական գործոններով ։ Հաճախ արատները է շինության մեջ հայտնաբերվել է արգանդի վզիկի և հանգեցնում են անոթային խանգարումների և վաղ առաջացման նշաններ օստեոխոնդրոզ արգանդի վզիկի ողնաշարի.
Առաջացումը օստեոխոնդրոզ lumbar բաժնի հաճախ կապված է նրա ծանրաբեռնված երբ լանջերը եւ uphills ծանրության: Առողջ intervertebral սկավառակը կարող է դիմակայել զգալի ծանրաբեռնվածության շնորհիվ hydrophilic գտնվող իր կենտրոնում pulpous միջուկ. Կորիզը պարունակում է մեծ քանակությամբ ջուր, եւ հեղուկ, ինչպես հայտնի է, քիչ քամած միասին. Բացը առողջ intervertebral սկավառակի կարող է տեղի ունենալ, երբ ուժի մեջ սեղմում ավելի քան 500 կգ, իսկ փոփոխված արդյունքում օստեոխոնդրոզ սկավառակի պատռված երբ ուժի սեղմում 200 կգ Բեռ 200 կգ զգում lumbar ողնաշարի արմատավորել մարդու քաշը 70 կգ է, երբ այն պահպանում է 15-ից կիլոգրամանոց բեռ վիճակում ղեկի իրան սպասում է 200-ի: Նման մեծ ճնշումը պայմանավորված է փոքր մեծություն pulpous միջուկ. Ավելացման դեպքում ղեկի մինչև 700 բեռը intervertebral սկավառակներ կկազմի 489 կգ: Ուստի հաճախ առաջին կլինիկական դրսևորումները օստեոխոնդրոզ lumbar բաժնի առաջանում են ողնաշարի ժամանակ կամ դրանից հետո վերելքի a ծանրամարտի, կատարել աշխատանք, հարսանյաց բանջարանոցում եւ այլն:
Ավերումը շարակցական հյուսվածքի fibrosum օղակները սկավառակի, ligaments, եւ capsules facies հոդերի առաջացնում է իմունային համակարգի ռեակցիան եւ զարգացում ասեպտիկ բորբոքման հետ ուռուցք facies հոդերի և իրենց շրջապատող հյուսվածքների. Են կողմնակալ հեռ vertebrae տեղի է ունենում առաձգական capsules facies հոդերի, իսկ փոփոխված intervertebral սկավառակի արդեն իսկ ոչ այնքան ամուր արձանագրում մարմնի հարեւան vertebrae. Ձևավորվում է անկայունությունը ողնաշարի հատվածում. Անկայունության պատճառով հնարավոր խախտումը արմատ ողնաշարի նյարդային զարգացման radicular համախտանիշի. Երբ օստեոխոնդրոզ արգանդի վզիկի ողնաշարի դա հաճախ տեղի է ունենում, իսկ ստացվում է գլուխը, երբ օստեոխոնդրոզ lumbar բաժնի ժամանակ թեքումներ իրան. Հնարավոր է ֆունկցիոնալ դաշինքի ողնաշարի շարժողական հատվածում. Այն պայմանավորված է փոխհատուցում կրճատմամբ ողնաշարավոր կենդանիների մկանները.
Hernia discectomy առաջանում է, երբ սկավառակը տեղաշարժեր առաջ, տեղի է ունենում խզում է հետեւի երկայնական ligaments եւ շուրթեր մասի սկավառակի ողնուղեղային ուղի. Եթե այս ողնուղեղային ուղի քամած core սկավառակի, ապա նման hernia կոչվում է post. Ծանրությունը եւ տևողությունը ցավի նման hernia զգալիորեն ավելի են, քան неpost. Hernia սկավառակի կարող է պատճառ դառնալ radicular համախտանիշի կամ սեղմում ողնաշարի լարը:
Երբ օստեոխոնդրոզ տարածումը տեղի է ունենում ոսկրային հյուսվածքի կրթության հետ osteophytes — փշոտ outgrowths-ի մարմիններում եւ գործընթացները vertebrae. Osteophytes կարող են նաեւ առաջացնել սեղմում ողնաշարի լարը կամ պատճառ դառնալ զարգացման radicular համախտանիշի.
Ախտանիշները ողնաշարի օստեոխոնդրոզի
Հիմնական ախտանիշ ողնաշարի օստեոխոնդրոզի է ցավը: Ցավը կարող է լինել սուր, բարձր ինտենսիվությամբ, այն ուժեղանում է, երբ չնչին շարժման ազդակիր հատվածում եւ, հետեւաբար, ստիպում է հիվանդին ընդունել պարտադրված դրույթը: Այնպես որ, երբ օստեոխոնդրոզ արգանդի վզիկի ողնաշարի հիվանդը պահում է գլուխը առնվազն ցավոտ է ստեղծում և չի կարող իր պտտել, երբ օստեոխոնդրոզ շրջանային բաժնի ցավը ուժեղանում է նույնիսկ խորը շունչ, իսկ երբ օստեոխոնդրոզ lumbar բաժնի հիվանդի դժվար է նստել, կանգնել և քայլել ։ Նման ցավի սինդրոմը բնորոշ է սեղմում արմատ ողնաշարի նյարդային.
Մոտավորապես 80% դեպքերում նկատվում է ձանձրալի ցավ է մշտական բնույթ եւ չափավոր ինտենսիվության. Նման դեպքերում դեպքի վայրի զննությամբ հայտնաբերվել է բժշկին անհրաժեշտ է տարբերել դրսևորումները ողնաշարի օստեոխոնդրոզի է myositis մկանները. Ձանձրալի ցավը օստեոխոնդրոզ պայմանավորված է ավելորդ լարվածության մկանները, հոլդինգը տարածք vertebrae շարժիչը հատվածը, բորբոքում փոփոխությունների կամ զգալի ձգվում intervertebral սկավառակի. Հիվանդների հետ այդ ցավը համախտանիշով պարտադրված դրույթը բացակայում է, սակայն ի հայտ է գալիս շարժումների սահմանափակումը եւ ֆիզիկական ակտիվության. Հիվանդները օստեոխոնդրոզ արգանդի վզիկի ողնաշարի խուսափում են կտրուկ ստացվում և թեքումներ գլուխը, հետ օստեոխոնդրոզ lumbar բաժնի կամաց-կամաց նստում են և արթնանում են, խուսափում են թեքումներ իրան.
Բարդություններ ողնաշարի օստեոխոնդրոզի
Բարդություններ օստեոխոնդրոզ կապված herniaй intervertebral սկավառակի. Նրանց ներառում սեղմում ողնաշարի լարը, որի համար բնորոշ է թմրություն, թուլություն են որոշակի մկանային խմբերի վերջույթների (կախված մակարդակի սեղմում), վարող առաջացմանը paresis, մկանային հյուծում, փոփոխություն ջիլ reflexes, դատարկումը եւ աղիք շարժմանը. Միջողնաշարային ճողածք կարող է պատճառ դառնալ սեղմում զարկերակների feed ողնաշարի լարը, կրթության հետ իշեմիկ հատվածների (ինֆարկտ ողնուղեղի) մահվան նյարդային բջիջների. Դա դրսևորվում է գալուստը նյարդաբանական դեֆիցիտի (խախտումը շարժումների, զգայունության կորուստ, տրոֆիկ խանգարումներ), համապատասխան մակարդակի և տարածվածության ischemia.
Ախտորոշում ողնաշարի օստեոխոնդրոզի
Ախտորոշումը ողնաշարի օստեոխոնդրոզի է անցկացնում նյարդաբան կամ ողնաշարի. Սկզբնական շրջանում արտադրել ռենտգեն ողնաշարի 2-ական կանխատեսումների. Անհրաժեշտության դեպքում կարող են կրակել առանձին ողնաշարի հատվածում ու կրակել լրացուցիչ կանխատեսումների. Ախտորոշման համար intervertebral ճողվածքի, վիճակի գնահատման ողնուղեղի և բացահայտման բարդությունների օստեոխոնդրոզ կիրառում - ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ ողնաշարի). Մեծ դեր է խաղում MRI-ի դիֆերենցիալ ախտորոշման օստեոխոնդրոզ եւ այլ ողնաշարային հիվանդությունների: տուբերկուլյոզային Բեխտերևի, osteomyelitis, ուռուցք, Բեխտերևի հիվանդություն, ռեվմատիզմ, վարակիչ պարտությունից ։ Երբեմն դեպքերում բարդացած օստեոխոնդրոզ արգանդի վզիկի ողնաշարի պետք է բացառություն, syringomyelia. Որոշ դեպքերում անհնարինության դեպքում MRI ցուցադրվել myelography.
Sighting հետազոտություն ազդակիր intervertebral սկավառակի հնարավոր discographies. Էլեկտրոֆիզիոլոգիական հետազոտություններ են կիրառում ' որոշելու համար տեղայնացման աստիճանի և ախտահարում նյարդային ուղիների, դիտարկման գործընթացի դրանց վերականգնման ընթացքում թերապիայի.
Բուժում ՝ ողնաշարի օստեոխոնդրոզի
Սուր ժամանակահատվածում ցուցադրվել է խաղաղություն ազդակիր ողնաշարի շարժիչը հատվածում: Այս նպատակով, երբ օստեոխոնդրոզ արգանդի վզիկի ողնաշարի կիրառում կայունություն միջոցով օձիքի Fossa, երբ օստեոխոնդրոզ lumbar բաժնի անկողնային ռեժիմը ։ Ամրագրելով անհրաժեշտություն է եւ օստեոխոնդրոզ է արգանդի վզիկի անկայունության ողնաշարի հատվածում.
Է բուժման օստեոխոնդրոզ կիրառում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով): diclofenac, Nimesulide, lornoxicam, meloxicam. Ինտենսիվ ցավը համախտանիշ ցույց analgesics, օրինակ, ցավազրկող կենտրոնական գործողությունները ցուցադրվել. Աչքերի մկանային լարվածությունը, օգտագործում են musculus relaxants — tolperison, tizanidine. Որոշ դեպքերում նպատակահարմար նշանակումը դեպրեսիա դեղամիջոցների carbamazepine, gabapentin; antidepressants, որոնց թվում նախապատվությունը տրվում է inhibitors reuptake (sertralin, paroxetine).
Առաջացման դեպքում radicular համախտանիշի հիվանդին ցույց են ստացիոնար բուժում: Հնարավոր է տեղական ներածություն գլյուկոկորտիկոիդային թերապիան դեմ այտուցների, դիմում քաշում. Բուժման օստեոխոնդրոզ լայնորեն կիրառվում են ֆիզիոթերապիա, reflexology, մերսում, բուժական մարմնամարզություն. Կիրառումը մանուալ թերապիայի պահանջում է հստակ պահպանման տեխնիկայի նրա կատարման և հատուկ զգուշության բուժման օստեոխոնդրոզ արգանդի վզիկի ողնաշարի.
Ողնաշարի վիրահատության ցույց է առաջին հերթին զգալի սեղմում ողնաշարի լարը: Այն կայանում է նրանում, որ ճողվածքի հեռացման intervertebral սկավառակի եւ decompression ողնաշարի ալիքով. Հնարավոր է անցկացումը microdiscectomy, լազերային վերակառուցման սկավառակի, փոխարինման ազդակիր սկավառակի իմպլանտը, կայունացման ողնաշարի հատվածում.