Մեջքի ցավ գոտկային հատվածում

Մարդկանց մոտ 40-80%-ը գանգատվում է, որ ցավում է գոտկատեղի ողնաշարը, սակայն նրանցից ոչ ավելի, քան 25%-ն է դիմում բժշկի։Իրականում նման տհաճ սենսացիաներ կարող են առաջանալ ինչպես համեմատաբար անվնաս պատճառներով, այնպես էլ ողնաշարի պաթոլոգիական փոփոխություններով։Ուստի չպետք է արհամարհանքով վերաբերվեք նրանց։

Մեջքի ցավի պատճառները

Ողնաշարը բաղկացած է կառուցվածքային տարրերի մի ամբողջ համալիրից՝ ոսկորներ, հոդեր, միջողնային սկավառակներ, կապաններ, նյարդեր։Դրանցից որևէ մեկի փոփոխությունները կարող են ուղեկցվել ցավոտ սենսացիաներով, այն էլ՝ այլ բնույթի։Բացի այդ, ողնաշարի սյունը շրջապատված է պարաողնաշարային մկաններով, ցավ, որի ժամանակ հիվանդները հաճախ շփոթում են ողնաշարի ցավի հետ: Այսպիսով, ցավի պատճառները կարող են շատ լինել. Սա կարող է լինել ծանրաբեռնվածություն, հղիության ընթացքում մարմնի բնական վերակազմավորում և այլն: Բայց եթե ցավը պարբերաբար առաջանում է, արժե դիմել ողնաշարաբանի կամ նյարդաբանի, քանի որ հաճախ այն փաստը, որ ողնաշարը պարբերաբար ցավում է գոտկատեղում, վկայում է որոշակի հիվանդությունների զարգացման մասին: .

Ամենից հաճախ, նման իրավիճակներում հիվանդների մոտ ախտորոշվում է.

• միջողային սկավառակների պաթոլոգիա (սկավառակի բարձրության նվազում, ելուստ, միջողային ճողվածք, դիսկիտ);
• ֆասետային հոդերի պաթոլոգիաներ (սպոնդիլոարթրոզ, համատեղ կիստաներ);
• բորբոքային հիվանդություններ (անկիլոզացնող սպոնդիլիտ կամ անկիլոզացնող սպոնդիլիտ, ռեակտիվ արթրիտ, փսորիատիկ արթրիտ)
• ողնաշարի սեղմման կոտրվածքներ օստեոպորոզի ֆոնի վրա;
• ողնաշարի նեոպլաստիկ վնասվածքներ.

Միջողային սկավառակի պաթոլոգիաները

Միջողային սկավառակների դեգեներատիվ փոփոխությունները կամ օստեոխոնդրոզը շատ տարածված են հատկապես երիտասարդ և միջին տարիքի մարդկանց շրջանում: Սա մեծապես պայմանավորված է երկար նստելու կամ ծանր ֆիզիկական աշխատանքով զբաղվելու անհրաժեշտությամբ։Ծերության ժամանակ սկավառակը չորանում է, իսկ ողերը միասին աճում են։

Միջողային սկավառակների դեգեներատիվ փոփոխությունների սկզբնավորման սկզբնական փուլերում, որոնք ողնաշարի մարմինները բաժանող հատուկ կոնֆիգուրացիայի աճառներ են, կարող է առաջանալ ողնաշարի ցավ: Դա պայմանավորված է սկավառակի արտաքին շերտերի ցավային ընկալիչների, ինչպես նաև ողնաշարի հետին երկայնական կապանի գրգռմամբ։Հաճախ օստեոխոնդրոզը հրահրում է ասեպտիկ բորբոքային պրոցես, ինչը հանգեցնում է հատվածային մկանների ռեֆլեքսային սպազմի։Արդյունքում ողնաշարի ցավը մեծանում է, կան նաեւ շարժունակության սահմանափակումներ։

Օստեոխոնդրոզը հակված է անընդհատ առաջընթացի, հատկապես համապատասխան բուժման և ապրելակերպի շտկման բացակայության դեպքում: Հետագայում դա հանգեցնում է ելուստների, իսկ ավելի ուշ՝ միջողնային ճողվածքների առաջացմանը, ինչը հրահրում է առկա ախտանիշների սրումը և նորերի ի հայտ գալը։

Ամենից հաճախ ախտահարվում է գոտկային հատվածը, քանի որ այն կրում է առօրյա գործունեության մեջ ամենաբարձր բեռները։

Ելույթները սկավառակի ելուստներն են՝ պահպանելով դրա արտաքին թաղանթի ամբողջականությունը, որը կոչվում է օղաձև ֆիբրոսուս: Ժամանակի ընթացքում հրահրող գործոնների ազդեցությունը պահպանելով, օջախի ֆիբրոզուսի մանրաթելերը չեն դիմանում սկավառակի ներքին պարունակության բեռին և ճնշմանը (nucleus pulposus) և պատռվում։Արդյունքում միջուկը դուրս է գալիս միջողային սկավառակի ֆիզիոլոգիական դիրքից։Միևնույն ժամանակ, գոտկատեղի ողնաշարը միշտ ցավում է կամ ցավը տարածվում է ոտքի վրա, իսկ անհանգստությունն ավելանում է հանկարծակի շարժումների, կռանալու, ծանր առարկաներ բարձրացնելու, լարվելու, հազի, փռշտալու, ծիծաղելու, ինչպես նաև երկարատև նստելիս։ մեկ դիրք, քայլել, կանգնած.

Հաճախ արդեն ձևավորված ելուստներով և ճողվածքներով հիվանդներն անգիտակցաբար բռնում են հարկադիր կեցվածք՝ մի փոքր թեքվելով դեպի առողջ կողմը։Այս դեպքում գոտկատեղի ողնաշարի ցավը կարող է բարձր ինտենսիվության հասնել՝ մարդուն զրկելով աշխատունակությունից։Նման դեպքերում նրան ստիպում են հավատարիմ մնալ անկողնային ռեժիմին, իսկ ցավը թեթևացնելու համար սեղմում է կռացած և ստամոքսին հասցված ոտքը։

Ամենից հաճախ ողնաշարի ջրանցքի ուղղությամբ առաջանում են ելուստներ և ճողվածքներ, որոնցով անցնում են ողնուղեղը (cauda equina) և նրանից ճյուղավորվող նյարդային արմատները։Վերջիններս անցնում են ողնաշարային մարմինների բնական բացվածքներով և հետագայում ճյուղավորվում գոտկատեղի մեջ, որը պատասխանատու է ստորին վերջույթների և տարբեր օրգանների (ներառյալ սեռական օրգանների) նյարդայնացման համար։

Ուստի հաճախ երկարատև օստեոխոնդրոզով, գոտկատեղում ճողվածքների ձևավորումով, ողնաշարի ցավը աստիճանաբար ոչ միայն ուժեղանում է, այլև լրացվում է այլ խանգարումներով: Եթե դեֆորմացված սկավառակը կամ բորբոքային պրոցեսի արդյունքում ուռած փափուկ հյուսվածքները սեղմում են իրենց մոտով անցնող ողնաշարի արմատը, առաջանում են նյարդաբանական խանգարումներ։Հետևաբար, գոտկատեղի ողնաշարի ցավը կարող է լրացվել՝ ճառագայթելով դեպի հետույք, աճուկ, առջևի, ներքին, արտաքին ազդր, ստորին ոտքը և ոտքը: Դա կախված է նրանից, թե ինչպիսի նյարդային արմատ կխաթարվի, այսինքն՝ ողնաշարի շարժման հատվածի որ մակարդակում կնկատվեն պաթոլոգիական փոփոխություններ։Նաև ստորին վերջույթների համապատասխան գոտիներում նկատվում են զգայունության խանգարումներ՝ սողալու, թմրածության, ջերմաստիճանի նկատմամբ զգայունության փոփոխության, ցավի, շոշափելի գրգռիչների և շարժունակության սահմանափակման տեսքով։

Օստեոխոնդրոզով առաջացող սկավառակների բարձրության և ֆունկցիոնալության փոփոխությունները և դրա բարդությունները հանգեցնում են ողնաշարի հոդային ապարատի վնասմանը, ինչպես նաև հենց ողնաշարային մարմինների այլասերմանը: Սրա հետևանքը սպոնդիլոզի զարգացումն է, այսինքն՝ առաջի երկայնական կապանի կալցիֆիկացիան և ողնաշարի մարմինների (օստեոֆիտների) մակերեսին ոսկրային աճառային գոյացությունների ձևավորումը։Նրանք կարող են ոչ միայն վնասել շրջակա հյուսվածքը և սեղմել ողնաշարի արմատները՝ առաջացնելով ողնաշարի ուժեղ ցավ, այլև միասին աճել։Արդյունքում, հարակից ողնաշարային մարմինները միավորվում են մեկ ամբողջության մեջ, ինչը կտրուկ սահմանափակում է մեջքի ստորին հատվածի շարժունակությունը։

Օստեոխոնդրոզը կարող է ուղեկցվել ողնաշարային մարմինների ռեակտիվ փոփոխություններով, մասնավորապես, ռեակտիվ ասեպտիկ սպոնդիլիտով, ինչը հանգեցնում է օստեոսկլերոզի: Սա ուղեկցվում է ոսկրային հյուսվածքի խտացումով և կտրուկ մեծացնում է ողնաշարի կոտրվածքների հավանականությունը:

Դեմքի հոդերի հիվանդություններ

Ողնաշարի գոտկատեղի երեսպատման կամ երեսպատման հոդերի պաթոլոգիաները, մասնավորապես դրանց արթրոզը, կարող են նաև առաջացնել ցավ գոտկատեղի ողնաշարի մեջ, ներառյալ ուժեղ ցավ: Չնայած ավելի հաճախ ցավը ցավում է և տեղայնացված խորը ներսում: Նրանց տեսքը պայմանավորված է նրանով, որ նրանց synovial պարկուճը առատորեն նյարդայնացված է: Նման իրավիճակներում ցավը սովորաբար կենտրոնանում է անմիջապես ախտահարված հատվածում և հակված է մեծանալու՝ թեքվելով, երկարացնելով, մարմինը շրջելով, երկարատև կանգնելով: Քայլելը և նստելը օգնում են նվազեցնել դրանց սրությունը: Բայց որոշ դեպքերում ցավ կարող է տրվել նաև աճուկի հատվածին, կոկիքսին, ինչպես նաև մեջքի և ազդրերի արտաքին հատվածին։

Ողնաշարի բորբոքային հիվանդություններ

Ողնաշարի բորբոքային հիվանդությունները ավելի քիչ են տարածված, քան միջողնային սկավառակների և ֆասետային հոդերի պաթոլոգիաները։Սակայն վնասում են նաեւ ողնաշարը։Դրանք ներառում են.

• ankylosing spondylitis կամ ankylosing spondylitis;
• ռեակտիվ արթրիտ;
• psoriatic arthritis և այլն:

Այս հիվանդությունների ախտանշանները սովորաբար ի հայտ են գալիս մինչև 40 տարեկանը, իսկ ավելի հաճախ՝ 20 տարեկանում։Դրանով դրանք տարբերվում են ողնաշարի սկավառակների և հոդերի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պաթոլոգիաներից, որոնք հաճախ զարգանում են 40 տարի հետո։Այս դեպքում ցավը բնութագրվում է ինտենսիվության աստիճանական աճով: Ավելին, նրանց սրությունը նվազում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, բայց չի նվազում հանգստի ժամանակ։Ուստի բորբոքային հիվանդությունների ժամանակ գոտկատեղի ողնաշարը հաճախ ցավում է գիշերը և հատկապես ուժեղ առավոտյան՝ քնելուց անմիջապես հետո։

Ամենադժվար իրավիճակը նկատվում է անկիլոզացնող սպոնդիլիտի դեպքում, և նա է, ով ավելի հաճախ, քան մյուս բորբոքային հիվանդությունները, ազդում է գոտկատեղի վրա: Այս տերմինը նշանակում է միջողնաշարային հոդերի բորբոքում` դրանց հետագա անշարժացումով` հոդակապ ոսկրային կառուցվածքների միջև խիտ ոսկրային, աճառային կամ թելքավոր միաձուլման ձևավորման պատճառով:

Սկզբում այն բնութագրվում է մեջքի թեթև ցավերով, սակայն ժամանակի ընթացքում դրանք աստիճանաբար տարածվում են ավելի բարձր՝ ծածկելով կրծքային, ապա արգանդի վզիկի ողնաշարը։Սա կապված է բոլոր հարթություններում ողնաշարի շարժունակության սահմանափակման զարգացման հետ, քանի որ ողնաշարի սյունը, տեղի ունեցող փոփոխությունների արդյունքում, կարծես թե ընկղմված է կոնկրետ դեպքի մեջ։Դիտարկվել է նաև.

• գոտկային լորդոզի հավասարեցում (ողնաշարի բնական թեքություն գոտկային շրջանում);
• կրծքային կիֆոզի սրացում, որը հրահրում է թեքություն;
• մեջքի մկանների ռեֆլեքսային լարվածություն;
• Շարժունակության սահմանափակման աստիճանական սրացում՝ պաթոլոգիական գործընթացում ֆասետային հոդերի ներգրավման և միջողնային սկավառակների ոսկրացման պատճառով.
• առավոտյան խստություն մեկ ժամ կամ ավելի:

Հիվանդների 10-50%-ի մոտ նկատվում է ծիածանաթաղանթի (իրիտիտ), եղջերաթաղանթի (կերատիտ), լորձաթաղանթի (կոնյուկտիվիտ), ծիածանաթաղանթի և ակնագնդի թարթիչային մարմնի բորբոքում (իրիդոցիկլիտ)։

Անկիլոզացնող սպոնդիլիտի առաջընթացը հանգեցնում է նրան, որ պաթոլոգիական գործընթացում աճող թվով հոդերի. Արդյունքում հիվանդները ստիպված են լինում ձեռք բերել այսպես կոչված աղաչական դիրք։Նշանակում է ողնաշարի կրծքային հատվածի արտահայտված կիֆոզ, մարմնի վերին մասի թեքություն դեպի ներքև, ծնկների թեքություն՝ կրծքավանդակի շարժումների լայնության կտրուկ սահմանափակմամբ, ինչը ազդում է շնչառության խորության վրա։

Հիվանդության առաջընթացի արագությունը կախված է բուժման համարժեքությունից և ամբողջականությունից։

Ողնաշարի սեղմման կոտրվածք

Կոմպրեսիոն կոտրվածքը ողնաշարի մարմնի հարթեցումն է, որի արդյունքում այն դառնում է սեպաձեւ։Սա հանգեցնում է ողնաշարի անատոմիայի խաթարմանը, կարող է տրավմա առաջացնել ողնուղեղի և նրա արմատների վրա, ինչպես նաև դառնալ դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների արագ առաջընթացի խթանիչ գործոն:

Գոտկատեղի 1-ին և 2-րդ ողնաշարերը ավելի ենթակա են վնասվածքների, քանի որ նրանք ստանձնում են ամենամեծ առանցքային բեռը:

Ողնաշարի կոմպրեսիոն կոտրվածքները հաճախ տեղի են ունենում տարեցների մոտ օստեոպորոզի զարգացման պատճառով, այսինքն՝ ոսկրերի խտության նվազման պատճառով: Նման դեպքերում վնասվածք ստանալու համար կարող է բավարար լինել ոչ միայն թեթեւ անկումը, այլև ծանրաձողեր բարձրացնելը, անհաջող շարժումը։

Պաթոլոգիան բնութագրվում է ողնաշարի ցավի առկայությամբ, որը սահմանափակում է շարժումը, ավելանում է նստելու, շարժման և ուղիղ ոտքը վեր բարձրացնելու փորձերի հետ: Այն սովորաբար տևում է 1-2 շաբաթ, իսկ հետո աստիճանաբար նվազում է 2-3 ամսվա ընթացքում: Որոշ դեպքերում նկատվում է ցավի ճառագայթում իլիկ ոսկորների և ազդրերի գագաթներում: Կոտրված ողնաշարի բարձրության նվազումը հրահրում է գոտկային լորդոզի աճ, ինչը նույնպես նպաստում է ցավոտ սենսացիաների առաջացմանը։

Եթե կոտրվածքը ժամանակին չի ախտորոշվում, ապա ողնաշարի բարձրության նվազումը հանգեցնում է կեցվածքի փոփոխության, աճի նվազմանը։Սա հրահրում է ռեֆլեքսային լարվածություն և ողնաշարի մկանների կրճատում, որն առաջացնում է մեջքի քրոնիկ ցավ և պահանջում երկար հանգստություն։

Ողնաշարի նեոպլաստիկ վնասվածքներ

Ողնաշարի նորագոյացությունները նշանակում են դրանում բարորակ և չարորակ ուռուցքների, ինչպես նաև մետաստազների առաջացում, որոնց աղբյուրը այլ օրգանների նորագոյացություններն են։Սա շատ ավելի քիչ տարածված է, քան միջողնային սկավառակների, երեսպատման հոդերի, անկիլոզացնող սպոնդիլիտի և նույնիսկ կոմպրեսիոն կոտրվածքների պաթոլոգիաները, մասնավորապես մեջքի ցավով հիվանդների միայն 1-2%-ի մոտ: Բայց նման վնասվածքները պահանջում են հնարավորինս վաղ ախտորոշում և բուժում:

Ողնաշարի նորագոյացությունների ախտահարումների բնորոշ գծերը, բացի նրանում ցավից, հետևյալն են.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, ներառյալ մինչև սուբֆեբրիլային արժեքները.
• անհիմն քաշի կորուստ;
• մարմնի հարմարավետ դիրք գտնելու անկարողություն;
• գիշերը ցավի առկայությունը;
• ուժեղ ցավ ողնաշարի սյունակում;
• սովորական ցավազրկողներով ցավը թեթևացնելու անկարողությունը:

Նույնիսկ եթե դուք ունեք այս ախտանիշներից 1-ը կամ 2-ը, դուք պետք է անմիջապես խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Նմանապես, կարող է հայտնվել հետևյալը.

• Խոնդրոման չարորակ ուռուցք է, որը ախտորոշվում է ողնաշարի քաղցկեղային վնասվածքներով հիվանդների 20%-ի մոտ: Ամենից հաճախ այն ձևավորվում է սրբանային խոռոչում և կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքի և սեռի մարդկանց մոտ:
• Յանգի սարկոմա - հանդիպում է ողնաշարի նորագոյացություններ ունեցող հիվանդների 8%-ի մոտ: Ավելի հաճախ երիտասարդ տղամարդկանց մոտ:
• Խոնդրոսարկոման չարորակ նորագոյացություն է, որը կազմում է դեպքերի 7-12%-ը։Այն ավելի հաճախ հանդիպում է միջին տարիքի տղամարդկանց մոտ։
• Անևրիզմալ ոսկրային կիստան բարորակ նորագոյացություն է:
• Հեմանգիոման բարորակ անոթային ուռուցք է, որն առկա է մարդկանց 11%-ի մոտ: Այն կարող է չբացահայտվել մարդու ողջ կյանքի ընթացքում: Բայց դա մեծացնում է ողնաշարի կոտրվածքների վտանգը:
• Այլ ուռուցքների մետաստազները երկրորդական չարորակ նորագոյացություններ են։Ավելի հաճախ կրծքագեղձի, շագանակագեղձի, թոքերի, ավելի հազվադեպ՝ երիկամների, վահանաձև գեղձի և մաշկի քաղցկեղը ողնաշարի մեջ մետաստազներ է տալիս։

Ախտորոշում

Եթե գոտկատեղի ողնաշարը ցավում է, ապա արժե խորհրդակցել նյարդաբանի կամ ողնաշարավորի հետ։Նշանակման ժամանակ բժիշկը սկզբում հավաքում է անամնեզ՝ հարցեր տալով ցավի բնույթի, դրա առաջացման հանգամանքների, դրա շարունակականության տեւողության, այլ ախտանիշների առկայության, ապրելակերպի և այլնի մասին։

Այնուհետեւ մասնագետը հետազոտություն է անցկացնում։Դրա շրջանակներում նա ոչ միայն շոշափում է ողնաշարը, որոշում ցավի տեղայնացումը, գնահատում քայլվածքն ու կեցվածքը, որը հիվանդն անգիտակցաբար ընդունում է, այլ նաև ֆունկցիոնալ թեստեր է անցկացնում։Նրանց օգնությամբ կարելի է հայտնաբերել անկիլոզացնող սպոնդիլիտի, նյարդաբանական դեֆիցիտի նշաններ, գնահատել ողնաշարի շարժունակության աստիճանը և ստանալ այլ ախտորոշիչ տվյալներ։

Դրա հիման վրա բժիշկն արդեն կարող է ենթադրել ցավային համախտանիշի հնարավոր պատճառները։Դրանք պարզաբանելու, ինչպես նաև վնասի աստիճանը ճշգրիտ որոշելու համար լրացուցիչ նշանակվում են գործիքային, երբեմն էլ լաբորատոր ախտորոշման մեթոդներ։Ամենից հաճախ նրանք դիմում են օգնության.

• ռենտգենոգրաֆիա ճակատային և կողային պրոյեկցիայում, երբեմն ֆունկցիոնալ ռադիոլոգիական թեստերով;
• CT - թույլ է տալիս ավելի լավ պատկերացնել ոսկրային կառուցվածքները, հետևաբար, այն ավելի հաճախ օգտագործվում է ախտորոշելու սպոնդիլոզը, կոտրվածքները, ոսկրային ուռուցքները և այլն;
• MRI - հնարավորություն է տալիս հնարավորինս մանրակրկիտ գնահատել աճառային կառույցների և փափուկ հյուսվածքների վիճակը, հետևաբար այն հաճախ օգտագործվում է ախտորոշելու օստեոխոնդրոզը, ելուստները, միջողնային ճողվածքները, ողնուղեղի վնասվածքները և այլն:
• էլեկտրամիոգրաֆիա - ցուցված է անհայտ ծագման նյարդաբանական խանգարումների, ինչպես նաև նյարդերի վնասման աստիճանի գնահատման համար.
• ռադիոիզոտոպային ոսկրային սցինտիգրաֆիա - օգտագործվում է չարորակ ուռուցքների և մետաստազների ախտորոշման համար;
• Ռենտգենյան դենսիտոմետրիան օստեոպորոզի ախտորոշման լավագույն մեթոդն է.
• միելոգրաֆիա - օգտագործվում է ողնուղեղի և պոչամբարի նյարդերի սեղմման նշանները հայտնաբերելու համար:

Բուժում

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար բուժումը ընտրվում է խիստ անհատական հիմունքներով և ոչ միայն ախտորոշման, այլ նաև առկա ուղեկցող պաթոլոգիաների բնույթի հիման վրա: Այնուամենայնիվ, մեջքի ցավի պատճառն է, որ որոշում է թերապիայի մարտավարությունը։Այն կարող է լինել պահպանողական կամ ենթադրել վիրաբուժական միջամտություն:

Բայց առաջին քայլը միշտ ջանքերն ուղղելն է ցավը թեթևացնելու համար, հատկապես, եթե այն ուժեղ է: Դրա համար հիվանդներին նշանակվում են NSAIDs, antispasmodics, ցավազրկողներ: Իսկ ծանր դեպքերում կատարվում են ողնաշարի խցանումներ՝ անզգայացնող միջոցների և կորտիկոստերոիդների ներարկումներ ողնաշարի կոնկրետ կետերում։

Մահճակալի հանգիստը ցուցադրվում է ոչ բոլոր հիվանդներին: Իսկ միջողային սկավառակների պաթոլոգիաների դեպքում այն կարող է լիովին հակացուցված լինել, քանի որ ֆիզիկական ակտիվության նվազումը նպաստում է ողնաշարի սուր ցավը քրոնիկականի վերածելուն։

Բացառապես պահպանողական կամ ոչ վիրահատական բուժումը նախատեսված է հետևյալի համար.

• օստեոխոնդրոզ;
• ankylosing spondylitis;
• երեսպատման հոդերի արթրոզ;
• թեթև սեղմման կոտրվածքներ.

Այն սովորաբար բարդ է և բաղկացած է.

• դեղորայքային թերապիա, որը կարող է ներառել NSAID-ներ, խոնդրոպրոտեկտորներ, մկանային հանգստացնողներ, իմունոպրեսանտներ, կորտիկոստերոիդներ,
• ֆիզիոթերապիա (UHF, մագնիտոթերապիա, լազերային թերապիա, ձգողական թերապիա և այլն);
• Զորավարժությունների թերապիա;
• մանուալ թերապիա.

Եթե մեջքի ցավի պատճառը միջողնաշարային ճողվածքներն են, ելուստները, սպոնդիլոզը, ողնաշարի ծանր կոտրվածքները, ուռուցքները, հաճախ ցուցված է վիրահատություն։Անհրաժեշտ է նաև.

• դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունների պահպանողական թերապիայի անարդյունավետությունը.
• նյարդաբանական դեֆիցիտի աճ;
• ողնաշարի շարժման հատվածի անկայունություն;
• բարդությունների զարգացումը, մասնավորապես ողնաշարի ջրանցքի ստենոզը.

Ողնաշարի ժամանակակից վիրահատությունների մեծ մասը նվազագույն ինվազիվ է: Դրա շնորհիվ կտրուկ նվազում են ներվիրահատական և հետվիրահատական ռիսկերը, կրճատվում և հեշտացվում է վերականգնողական շրջանը, իսկ արդյունավետությունը չի զիջում ավելի տրավմատիկ բաց վիրահատություններին։Կախված հայտնաբերված հիվանդությունից, կարող են առաջարկվել.

• Դիսէկտոմիան վիրահատություն է, որը ցուցված է հիմնականում ճողվածքների և ելուստների համար, հատկապես այն դեպքում, որը հրահրում է պոչուկի համախտանիշը: Այն կարող է իրականացվել միկրովիրաբուժական գործիքների միջոցով 3 սմ կարգի կտրվածքի միջոցով (միկրոդիսկեկտոմիա) և ողնաշարին մատակարարվող էնդոսկոպիկ սարքավորումների միջոցով մոտ 1 սմ տրամագծով պունկցիոն պունկցիաների միջոցով (էնդոսկոպիկ դիսկեկտոմիա): Երբ միջողնային սկավառակն ամբողջությամբ հեռացվում է, այն սովորաբար փոխարինվում է իմպլանտներով:
• Վերտեբրոպլաստիկա և կիֆոպլաստիկա - ցուցված է ողնաշարի սեղմման կոտրվածքների, հեմանգիոմաների և որոշ այլ հիվանդությունների դեպքում: Վիրահատության էությունն այն է, որ ողնաշարի մարմինը բարակ կանուլայի միջոցով արագ պնդացող ոսկրային ցեմենտ ներարկվի, որն ամրացնում է այն: Կիֆոպլաստիկայի միջոցով լրացուցիչ հնարավոր է վերականգնել ողնաշարի մարմնի նորմալ չափերը, ինչը կարևոր է կոտրվածքի հետևանքով դրանց հասակի լուրջ նվազման դեպքում։
• Ֆիքսացիոն վիրահատություններն օգտագործվում են ողնաշարի սյունը կայունացնելու համար։Դրա համար օգտագործվում են տարբեր բնույթի մետաղական կոնստրուկցիաներ, որոնք սովորաբար մնում են հիվանդի օրգանիզմում մինչեւ կյանքի վերջ։

Այսպիսով, գոտկատեղի ողնաշարը կարող է ցավել տարբեր պատճառներով: Հետևաբար, ցավոտ սենսացիաների երկարատև համառությամբ, դրանց կանոնավոր առաջացման, ժամանակի ընթացքում ցավի ավելացման և նույնիսկ այլ ախտանիշների ավելացման դեպքում պարտադիր է դիմել ողնաշարաբան կամ նյարդաբան: Վաղ ախտորոշումը հնարավորություն կտա հայտնաբերել պաթոլոգիական փոփոխություններն այն փուլերում, երբ ամենահեշտ է հաղթահարել դրանք, և եթե հիվանդությունն ամբողջությամբ չբուժվի, ապա գոնե դադարեցնել դրա առաջընթացը և պահպանել բարձր կենսամակարդակ։