Օստեոխոնդրոզը ողնաշարի և շրջակա հյուսվածքների ծերացման գործընթացն է: Մասնագետները օստեոխոնդրոզը փոխարինում են ավելի ճշգրիտ տերմինով՝ «դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններ»։Տարիքի հետ յուրաքանչյուր մարդու ողնաշարում տարբեր աստիճանի փոփոխություններ են տեղի ունենում:
Վաղ փուլում օստեոխոնդրոզը գրեթե ընդհանրապես չի արտահայտվում։Մեջքի ցավը նշանակում է, որ ողնաշարի փոփոխություններն արդեն սկսվել են և զարգանում են։Հոդվածում կխոսենք կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի, ախտանիշների և բուժման մասին։
Իր կայունության շնորհիվ կրծքային շրջանը ավելի քիչ է տուժում, քան արգանդի վզիկի և գոտկային շրջանները։Կանայք ավելի հակված են կրծքային օստեոխոնդրոզին: Ռիսկի տակ են նրանք, ովքեր շատ ժամանակ են անցկացնում նստած: Ողնաշարի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխությունները տեղի են ունենում 35 տարեկանից հետո մարդկանց 30%-ի մոտ, իսկ տարեցների 50-90%-ի մոտ:
Ժամանակ չկորցնելու և օստեոխոնդրոզի հետևանքներից խուսափելու համար կարևոր է առաջին ախտանիշների դեպքում դիմել իրավասու բժշկի։
Ինչպես է ողնաշարը ծերանում. օստեոխոնդրոզի զարգացման մեխանիզմը
Ողնաշարային մարմինները միմյանցից բաժանված են միջողնային սկավառակներով։Միջողային սկավառակը բաղկացած է միջուկից, որը գտնվում է կենտրոնում, իսկ ծայրամասում՝ թելքավոր օղակից։Տարիքի հետ սկավառակները ստանում են ավելի քիչ թթվածին և սննդանյութեր, և աճառային հյուսվածքն աստիճանաբար քայքայվում է: Սկավառակները կորցնում են ամրությունը և առաձգականությունը: Այսպես է սկսվում օստեոխոնդրոզը՝ անառողջ ու նստակյաց ապրելակերպով այն զարգանում է և հանգեցնում բարդությունների։Թելքավոր օղակի մակերեսին առաջանում են ճաքեր, որոնց միջով դուրս է ցցվում միջուկը` առաջանում է ելուստ և ճողվածք: Վնասի գործընթացը ներառում է ողնաշարերը, կապանները, միջքաղաքային նյարդերը, մկանները և ֆասիան: Ցավ կա մեջքի հատվածում, ճռճռոց՝ մարմինը շարժելիս, միջողնաշարային հոդերը կորցնում են շարժունակությունը։
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի փուլերը և դրա բարդությունները
- Առաջին փուլ
Միջողային սկավառակը արտադրում է ավելի քիչ կոլագեն և նվազեցնում ջրի կոնցենտրացիան: Այն դառնում է ավելի հարթ: Նրա մակերեսին սկսում են ճաքեր առաջանալ։Մեջքի հատվածում անհանգստություն և հոգնածություն է առաջանում։Ռենտգենյան ճառագայթները սկզբնական շրջանում սովորաբար փոփոխություններ չեն ցույց տալիս:
- Երկրորդ փուլ
Սկավառակի մակերեսը ճաքում է, միջուկը հեռանում է կենտրոնից, իսկ օղակաձև ֆիբրոսուսը կորցնում է իր առաձգականությունը։Սա հանգեցնում է սկավառակի ելուստի՝ այն կոնի տեսքով դուրս է ցցվում ողնաշարի ջրանցքի մեջ և ճնշում է պարողնաշարային կապանների վրա։Առաջանում է չափավոր ցավ։Շրջապատող մկանները մշտապես լարված են և սահմանափակում են կրծքավանդակի շրջանում շարժման շրջանակը: Ռենտգենի վրա դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես է նվազել միջողնաշարային տարածության բարձրությունը:
- Երրորդ փուլ
Թելքավոր օղակի ճեղքվածքի միջով միջուկը կամ դրա մի մասը դուրս է գալիս ողնաշարի ջրանցքի լույսի մեջ։Ողնաշարերն ավելի են մոտենում միմյանց, և նրանց մարմնի վրա հայտնվում են օստեոֆիտներ՝ ոսկրային գոյացություններ։Օստեոֆիտները սահմանափակում են շարժունակությունը և մեծացնում են ողնաշարի մակերեսը, որպեսզի բեռը ավելի հավասարաչափ բաշխվի: Ազդվում են ողնաշարի արմատները, ինչի հետևանքով մեջքի ցավը ուժեղանում է և տարածվում կողերի երկայնքով: Ռենտգենը ցույց է տալիս օստեոֆիտներ և միջողային տարածության կտրուկ նվազում։
- Չորրորդ փուլ
Այս փուլում մեջքը սաստիկ և անընդհատ ցավում է։Կեցվածքը փոխվում է, և մարդու համար դժվար է նորմալ գործողություններ կատարել։Տուժում է հոգե-էմոցիոնալ ոլորտը. Ռենտգենը ցույց է տալիս դեֆորմացված ողնաշարը:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի պատճառները
Օստեոխոնդրոզի հիմնական պատճառը դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններն են, որոնք առաջանում են ողնաշարում տարիքի հետ։Կան բազմաթիվ գործոններ և հիվանդություններ, որոնք ազդում են օստեոխոնդրոզի զարգացման վրա.
- նստակյաց ապրելակերպ
- ավելորդ քաշը
- հաճախակի հիպոթերմիա
- վատ սովորություններ
- կշիռների ոչ պատշաճ բարձրացում
- ծանր առարկաներ կրելիս մեկ ուսի վրա անհավասար բեռ
- ժառանգական նախատրամադրվածություն
- հարթ ոտքեր
- հղիություն
- կրծքով կերակրելը
- ողնաշարի դեֆորմացիա, վատ կեցվածք՝ սկոլիոզ, կիֆոզ
- նյութափոխանակության խանգարումներ էնդոկրին հիվանդությունների դեպքում՝ շաքարային դիաբետ, հոդատապ, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա
- աուտոիմուն հիվանդություններ - համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ
- քայլում է բարձրակրունկներով
- մեջքի վնասվածքներ
Կանանց և տղամարդկանց մոտ կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի նշանները
Օստեոխոնդրոզի կլինիկական պատկերը բաղկացած է հետևյալ սինդրոմներից՝ ցավային, մկանային-տոնիկ, ռադիկուլյար և երբեմն ֆասետային։
- Ցավային համախտանիշ
ելուստները, ճողվածքները և օստեոֆիտները ճնշում են պարողնաշարային կապանների վրա, և առաջանում է ցավ։Օստեոխոնդրոզի սկզբնական փուլերում այն հայտնվում է միայն ծանրաբեռնվածությունից կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո և անհետանում է հանգստի հետ: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ցավն առաջանում է նույնիսկ առանց վարժությունների:
- Մկանային-տոնիկ համախտանիշ
Ցավին ի պատասխան առաջանում է մշտական մկանային սպազմ: Մկանները հաճախ ջղաձգվում են ամբողջ ողնաշարի հատվածում, ուստի ցավն առաջանում է ոչ միայն կրծքավանդակում, այլև պարանոցի և մեջքի ստորին հատվածում:
- Ռադիկուլյար համախտանիշ
Ելուստները և ճողվածքները կարող են սեղմել նյարդային արմատը՝ առաջացնելով ցավ և այրվածք կողերի երկայնքով։Ցավը հաճախ առաջանում է գիշերը և ուժեղանում է վարժությունների ժամանակ։
- Facet համախտանիշ
Զարգանում է ողնաշարի կամարների միջև ընկած փոքր հոդերի արթրոզով։Այս համախտանիշի դեպքում մեջքը ցավում է կրծքավանդակի շրջանում: Ցավը կարող է տևել տարիներ և առաջացնել շարժունակության սահմանափակում:
Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի բնորոշ նշանը ուսի շեղբերների միջև եղած ցավն է։Այն ուժեղանում է, երբ մարդը շրջվում է, կռանում, ուղղվում կամ կլորացնում է մեջքը։Ցավը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ.
- Սուր ցավը տեղի է ունենում հանկարծակի, հանկարծակի շարժումից կամ շրջադարձից հետո: Հարձակումը կարճատև է. սովորաբար անհետանում է մարմնի դիրքը փոխելուց հետո, բայց երբեմն ձգձգվում է մի քանի օրով:
- Քրոնիկ ցավը տևում է 12 շաբաթ։Մարդը չի կարող երկար կանգնել, ցավում է երկար նստելուց հետո վեր կենալը։
Օստեոխոնդրոզի այլ դրսևորումներ ներառում են.
- ցավ, այրվածք, կծկման զգացում կրծքավանդակում
- Կրծքավանդակի ետևում գտնվող ցավը, կրծքավանդակի կենտրոնում, այն կարող է տարածվել ողնաշարի, պարանոցի, կողերի, ձեռքերի վրա՝ նմանակելով սրտի պաթոլոգիան
- անընդհատ ճռճռոց մեջքի մեջ շարժվելիս
- շնչահեղձություն ցավի պատճառով խորը ներշնչելիս և արտաշնչելիս
- ողնաշարի շարժման դժվարություն
- մեջքի մկանների թուլություն
- դեպրեսիա, քրոնիկական ցավերի պատճառով ընկճվածություն
- կրծքավանդակում ուռուցքի զգացում
Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է թոքերի, սրտանոթային համակարգի, կաթնագեղձերի պաթոլոգիայի, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների սրացման հետ։
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտորոշում
Մեջքի ցավի առաջին դրվագներում ավելի լավ է խորհրդակցել նյարդաբանի հետ։Բժիշկը կհաստատի ճիշտ ախտորոշումը, կբացառի նմանատիպ հիվանդությունները և կպարզի, թե ինչու է զարգանում օստեոխոնդրոզը:
Նախնական նշանակման ժամանակ բժիշկը հավաքում է անամնեզ. խնդրում է հիվանդին խոսել գանգատների, ընդունած դեղերի, ժառանգական և քրոնիկ հիվանդությունների, վնասվածքների, վիրահատությունների և աշխատանքային պայմանների մասին: Կանանց մոտ նյարդաբանը սովորում է հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակաշրջանների մասին:
Հետազոտության ընթացքում բժիշկը ուշադրություն է դարձնում հիվանդի արտաքին տեսքին` կեցվածքին, քաշի և հասակի հարաբերակցությանը, մարմնի համաչափությանը: Ստուգում է նյարդաբանական վիճակը՝ մկանների ուժը, վերջույթների զգայունությունը, ջիլային ռեֆլեքսները, ողնաշարի շարժման տիրույթը: Բժիշկը նաև ցավը գնահատում է հատուկ կշեռքների միջոցով։
Գործիքային ախտորոշման մեթոդները օգնում են ախտորոշել.
- Ռադիոգրաֆիա. Սա պարզ ուսումնասիրություն է, որը բացահայտում է ողնաշարի կորությունը, ողնաշարի կոտրվածքներն ու տեղահանումները և միջողնաշարային տարածության նեղացումը:
- CT սկանավորում. Սա ավելի տեղեկատվական մեթոդ է, որը ցույց է տալիս ողերի և սկավառակների պաթոլոգիան, որն անտեսանելի է ռենտգենյան ճառագայթների վրա: Թույլ է տալիս գնահատել ողնաշարի վնասվածքի աստիճանը և հետևել, թե ինչպես է ընթանում բուժումը:
- Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Այն օգնում է ախտորոշել ելուստները, միջողնաշարային սկավառակների ճողվածքը և ողնաշարի նյարդային արմատների պաթոլոգիան:
Սրտի և ներքին օրգանների հիվանդությունները բացառելու համար բժիշկը կարող է հիվանդին ուղղորդել որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնի, գաստրոսկոպիայի կամ ԷՍԳ-ի:
Բուժում՝ ինչ անել կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզի դեպքում
Դուք չպետք է ինքնուրույն բուժեք, դեղորայք կամ ընթացակարգեր նշանակեք ինքներդ ձեզ համար, դա կարող է հանգեցնել կողմնակի ազդեցությունների և վտանգավոր բարդությունների: Բժիշկը պետք է բուժի հիվանդին և վերահսկի նրա վիճակի դինամիկան։
Թե որքան կտևի թերապիան, կախված է գործընթացի փուլից և հիմնական ախտանիշներից։Օստեոխոնդրոզի պահպանողական բուժման համար բժիշկները օգտագործում են հետևյալ մեթոդները.
Դեղորայքային թերապիա
Հիվանդներին նշանակվում են դեղերի հիմնական խմբերը.
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) - թեթևացնում են ցավը, թեթևացնում են հյուսվածքների բորբոքումն ու այտուցը:
- Մկանային հանգստացնողներ - հանգստացնում են մկանները և նվազեցնում ցավը:
- Գլյուկոկորտիկոիդներ - դանդաղեցնում են միջողնային սկավառակների ոչնչացումը և նվազեցնում բորբոքումը: Դրանք նշանակվում են, երբ NSAID-ները և մկանային հանգստացնողները չեն օգնում:
Ֆիզիկական թերապիա
Հրահանգիչն ընտրում է վարժություններ՝ ամրացնելու կրծքային շրջանի մկանները, ճիշտ կեցվածքը և բարելավելու ողնաշարի շարժունակությունը:
Տարբեր տեսակներֆիզիոթերապիա. Դիմել՝
- Մագնիսական թերապիա - բարելավում է հյուսվածքների նյութափոխանակությունը, նվազեցնում ցավն ու այտուցը:
- Լազերային թերապիա - նպաստում է սնուցման և հյուսվածքների վերականգնմանը, վերացնում է բորբոքումը:
- Շոկային ալիքային թերապիա - ոչնչացնում է ողնաշարի վրա կալցիումի աղերի կուտակումները, արագացնում է ոսկրային և աճառային հյուսվածքի վերականգնումը:
Ասեղնաբուժություն
Այն խթանում է արյան շրջանառությունը ախտահարված ողերի հատվածում գտնվող հյուսվածքներում, հանգստացնում է մկանները, նվազեցնում ցավն ու այտուցը:
Ձայնագրություն
Մեջքի ցավոտ հատվածի մաշկին հատուկ կպչուն ժապավեններ քսելը։Ժապավենները կարգավորում են մկանների տոնուսը և ճիշտ բաշխում բեռը։
Մերսում, մանուալ թերապիա
Որպես լրացուցիչ թերապիա մկանները հանգստացնելու և ողնաշարի շարժունակությունը բարելավելու համար:
Բժիշկներն անում են հնարավոր ամեն բան՝ հիվանդին պահպանողական վերաբերմունք ցուցաբերելու համար։Եթե առկա թերապիաները չեն օգնում, հիվանդին ուղարկում են նյարդավիրաբույժի խորհրդատվության:
Բարդություններ՝ տղամարդկանց և կանանց կրծքային օստեոխոնդրոզի վտանգները
Եթե դուք ժամանակին կապվեք մասնագետների հետ և վարեք առողջ ապրելակերպ, ապա ողնաշարի փոփոխությունները կարող են դադարեցվել: Եթե հիվանդը վերջին փուլում դիմում է բժշկի, ապա նույնիսկ ադեկվատ թերապիան միշտ չէ, որ երաշխավորում է լավ կանխատեսում:
Առանց բուժման օստեոխոնդրոզը կարող է հանգեցնել միջողնաշարային սկավառակի ելուստի կամ ճողվածքի, մեջքի կամ մարմնի այլ մասերի քրոնիկական ցավի, ողնաշարի ցածր շարժունակության և դրա դեֆորմացման։
Օստեոխոնդրոզի կանխարգելում
Կրծքավանդակի, պարանոցի և այլ մասերի օստեոխոնդրոզի զարգացումը կանխելու համար կարևոր է հետևել հետևյալ կանոններին.
- քնել օրթոպեդիկ ներքնակի և բարձի վրա
- Ծանր բարձրացնելիս մի թեքվեք, այլ պպզեք, որպեսզի բեռը ընկնի կոնքերի վրա
- պայուսակ կամ ուսապարկ կրեք հերթով ձախ և աջ ուսի վրա, որպեսզի միայն մի կողմից չբեռնեք
- խուսափել վնասվածքից
- թողնել ծխելը և ալկոհոլի ավելցուկ օգտագործումը
- խմել բավականաչափ ջուր
- կատարել տաքացում երկար նստած, սպորտով զբաղվել, լողալ, քայլել
- վերահսկել մարմնի քաշը
- վարակիչ և քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժում
- հագնել հարմարավետ կոշիկներ
Եթե մեջքի ցավ ունեք կրծքավանդակի կամ ողնաշարի այլ հատվածներում, մի հետաձգեք հետազոտությունը ավելի ուշ: Նշանակվեք նյարդաբանի հետ։Բժիշկը կկատարի ամբողջական ախտորոշում և կկազմի բուժման ծրագիր: Դուք կազատվեք ցավից և կպահպանեք ձեր ողնաշարի առողջությունը։