Արթրոզը (deformavit արթրոզը, ժողովրդական անվանումը ' աղերի նստեցման) խրոնիկական հիվանդություն է ՝ հոդերի այլասերված-այլասերված բնույթի է, որի դեպքում տեղի է ունենում ավերումը հոդային աճառ, capsules համատեղ, աղավաղում են բուն ոսկոր.
Հարկ է նշել, որ արթրոզներ, դա մի ամբողջ խումբ հոդերի հիվանդությունների, որոնք ունեն տարբեր ծագում ու մերձավորները զարգացման մեխանիզմները. Ավելի հաճախ հանդիպում են արթրոզներ խոշոր հոդերի:
- deformavit osteoarthritis է ծունկը (լոռու մարզը),
- deformavit արթրոզը ' կոնքազդրային հոդի (coxarthrosis),
- ինչպես նաեւ osteoarthritis ուսահոդի.
Դա առավել ծանր տեսակները արթրոզը.
Արթրոզներ մանր հոդերի հանդիպում են ավելի հազվադեպ: Ավելի հաճախ հանդիպում են deformavit արթրոզներ interphalangeal դաստակների հոդերի, ինչպես նաեւ metacarpal-phalangeal հոդերի մեծ մատների խոզանակ. Հիվանդները նշում են ցավ interphalangeal հոդերի, նվազում է նրանց շարժունակության, հայտնվել է մոտ հոդերի կնիքները (nodules Heberdena եւ Bouchard). Դա մի տեսակ արթրոզը ավելի հաճախ հանդիպում է տարեց հասակում: Հաճախ հանդիպում է արթրոզը հոդերի ոտքով.
Երբ in polyarthrosis, կամ միասնական արթրոզը, բնութագրվում է պարտությամբ միանգամից մի քանի հոդերի.
Արթրոզը հոդերի, ողնաշարի, - spondiloarthrosis - վերաբերում է խմբում ողնաշարի հիվանդությունների, թեեւ ունի նման այլ արթրոզըՄի զարգացման մեխանիզմը.
Հիմնական կլինիկական ախտանիշ արթրոզը մի ցավ է համատեղ նվազումը, նրա շարժունության. Կոնկրետ ախտանիշները որոշվում փուլը արթրոզը եւ կախված աստիճանի ապակառուցողական փոփոխություններ համատեղ.
Պատճառները արթրոզը
Արթրոզը ընդունված է բաժանել առաջնային եւ երկրորդային. Առաջնային (idiopathic) osteoarthritis հետևանք խախտման վերականգնողական գործընթացների ուժեղացման այլասերում է cartilage գործվածքներ համատեղ առանց որևէ շեղումների ամբողջ մարմինը. Երկրորդային osteoarthritis առաջանում է որպես արդյունք, այլ պաթոլոգիական գործընթացների մարմնի, կամ արդեն վնասված որևէ արտաքին ազդեցության համատեղ, ընդ մասնակի ավերման հոդային մակերեսների.
Հաճախ տրավմատիկ osteoarthritis ախտորոշվում է երիտասարդ հիվանդների. Իսկ հիվանդների ավելի ավագ տարիքի միշտ չէ, որ հնարավոր է իրականացնել հստակ սահմանը միջև առաջնային և երկրորդային արթրոզը.
Թեեւ ստույգ պատճառը արթրոզը որոշել չի կարելի, գործոնները, որոնք նպաստում են առաջացմանը և զարգացմանը, լավ հայտնի են ։
Կարելի է առանձնացնել հետեւյալ պատճառներով զարգացմանը նպաստող առաջնային եւ երկրորդային deformavit արթրոզը.
Պատճառները առաջնային արթրոզը - ժառանգական գործոնները
Հայտնաբերվել են հետևյալ ժառանգական խախտումներ, որոնք կարող են պատճառ դառնալ զարգացման առաջնային արթրոզը:
- գենետիկ խախտումներ կազմում cartilage գործվածքներ համատեղ, առաջատար նրա արագացված ոչնչացման;
- բնածին արատներ հենաշարժական ապարատի (hypermobility հոդերի, dysplasia, հարթաթաթություն և այլն), որոնք պատճառ վնասվածքը առանձին հատվածների cartilage հյուսվածքների համատեղ, եւ, որպես հետեւանք, առաջացման արթրոզը.
Նշվել է նաեւ, որ deformavit osteoarthritis interphalangeal հոդերի վերին վերջույթների հանդիպում է գերազանցապես կանանց մոտ և փոխանցվում է ժառանգաբար ՝ կանացի գծեր.
Առաջացման պատճառները երկրորդական արթրոզը
Երկրորդային osteoarthritis հետևանք է վնասի համատեղ: Այդ վնասվածքները կարող են պայմանավորված լինել տարբեր գործոններով ։
- Մեխանիկական վնասվածքներ հոդերի. Այս խմբում գործոններ են տարբեր վնասվածքներ հոդերի, intra-articular կոտրվածքներ, որոնց արդյունքում խախտվում կառուցվածքը համատեղ: Նման նույն արդյունքի է հանգեցնում մշտական microfracture հոդերի արդյունքում ավելորդ մշտական բեռների, ինչպես ստատիկ, այնպես էլ դինամիկ (օրինակ, մարզիկների). Նաեւ ծանրաբեռնված եւ վնասվածքը հոդերի հանգեցնում է ճարպակալումը:
Եւս մեկ գործոն է, որը բացասական ազդեցություն է թողնում հոդերի (առաջին հերթին այդ hip), է սխալ կեցվածքը.
Կառուցվածքը հոդի կարող է նաեւ խանգարել է վիրահատական միջամտություն ։ - Հիվանդության հոդերի. Արթրոզը ' կարող է լինել հետևանք բորբոքային հիվանդությունների (սուր և քրոնիկական արթրիտ, synovitis, առաջնային ասեպտիկ necrosis ոսկրային հյուսվածքի և այլն)
- Նյութափոխանակության, հիվանդություններ էնդոկրին համակարգի, դեֆիցիտը հանքային մարմնի. Տարբեր խախտում է նյութափոխանակության, պակաս է կալցիումի, ֆոսֆորի և այլ հանքային նյութեր, վիտամիններ և միկրոէլեմենտներ կան փոփոխություններ են առաջացնում կազմում ոսկրային և cartilage գործվածքներ, synovial հեղուկ է, որ հանգեցնում է խախտման վերականգնողական գործընթացների աստիճանական ոչնչացման կազմի.
- Autoimmune հիվանդություններ (պոդագրա, chondrocalcinosis, hemochromatosis, psoriasis, rheumatoid արթրիտ), հորմոնալ խախտումները, դեֆիցիտը estrogen է կանանց postmenopausal mulieres կանանց մոտ հանգեցնում են փոփոխությունների հյուսվածքների հոդերի եւ նրանց աստիճանական փլուզմանը.
- Անոթային հիվանդությունները (atherosclerosis ստորին վերջույթների անոթների, ոչնչացնում հիվանդության, երակային հիվանդություն), ինչպես նաև բացակայությունը զորավարժություններին առաջացնում են արյան շրջանառության խախտման մեջ periarticular հյուսվածքների, վատ հյուսվածքների արյան շրջանառությունը համատեղ և այլասերված փոփոխություններ:
Մեխանիզմը զարգացման արթրոզը
Զարգացումը արթրոզը սկսվում է ոչնչացման աճառ. Համարվում է, որ սկզբում առաջանում խախտում է արյան շրջանառության capillaries Podhradie շերտի in periosteum. Քանի որ սնունդ աճառ տեղի է ունենում հաշվին մուտքերը nutrients են intra-articular հեղուկ եւ կողքին ոսկրային հյուսվածքի, ապա արյան շրջանառության խախտումը հանգեցնում է նրան, որ աճառ աստիճանաբար կորցնում է ճկունությունը, դառնում է ավելի նուրբ է, դրանում հայտնվում են ճաքեր, հարթ հոդային մակերեսների խախտվում է, նվազում է միավորների քան-synovial հեղուկ ապահովող սահում է համատեղ. Արդյունքում հայտնվի ցավն ու ճարճատյուն, երբ շարժումների. Լայնությունը հոդային անցքեր աստիճանաբար նվազում է, եզրեր հոդային մակերեսների կազմավորվում են փշոտ spikes-osteophytes.
Ի վերջո, համատեղ դեֆորմացվում, առատություն շարժումների այն նվազում է: Այդպես է զարգանում involutive արթրոզը, կապված է օրգանիզմի ծերացման. Զարգացումը: այս ձեւերը արթրոզը սովորաբար տեղի է ունենում աստիճանաբար, տարիների ընթացքում.
Այլ ձեւեր արտրիտ խոշոր հոդերի, օրինակ, տրավմատիկ, post contagione, նյութափոխանակությունը, եղել է ոչ սթափ վիճակում ունեն մի քանի այլ զարգացման մեխանիզմները, բայց արդյունքում մենք ստանում ենք նմանատիպ փոփոխություններ համատեղ.
Ախտանիշները արթրոզը հոդերի. Փուլում, եւ այնքանով, որքանով արթրոզը
"Դասական" է համարվում դասակարգումը արթրոզը հիման վրա կլինիկո-ռենտգեն նշանների. Ըստ նրա, առանձնացնում է երեք փուլում հիվանդության. Նրան համապատասխանում է դասակարգում ըստ կարգի պահպանման աշխատունակության, Emittunt 3-րդ աստիճանի արթրոզը:
- I աստիճանը արթրոզը հիվանդություն չի խոչընդոտում աշխատանքի կատարման, թեև դժվարացնում է նրան,
- II աստիճան արթրոզը - հիվանդությունը խոչընդոտում է աշխատանքի կատարման,
- III աստիճանը արթրոզը - աշխատունակության կորուստը.
Կմանրամասնեմ կլինիկական նշանները եւ նշանները արթրոզը յուրաքանչյուր նշված փուլերը
Արթրոզը ' 1-ին աստիճանի (նախնական փուլն է արթրոզը)
Սկզբնական շրջանում հիվանդության առավոտյան, հետո հանգիստ, նշվում է կաշկանդվածությունը, դժվարությամբ շարժման հոդերի, որոնք աստիճանաբար անցնում է որոշ ժամանակ հետո սկսել է շարժման. Հնարավոր է որոշ սահմանափակում շարժունակության համատեղ. Պարբերաբար հայտնվում են "մեկնարկային" ցավի (ցավը շարժման սկզբում, հետո երկար ժամանակ գտնվելու հանգիստ վիճակում). Երբ կտրուկ շարժումների համատեղ tingling, բայց ցավ է, երբ շարժման մեջ չկա ։ Ցավը այս փուլում արթրոզը հայտնվի միայն զգալի եւ երկարատեւ ճիգ է, եւ հետո սկսում է թուլանալ հանգստի. Մենակ և փոքր բեռների ցավը բացակայում է ։ Այս փուլում հիվանդության հիվանդները հազվադեպ են դիմում բժշկի ։
- Ray լուսանկարում, երբ արթրոզը 1-ին աստիճանի առանձնակի փոփոխություններ է համատեղ չեն երևում է, երբեմն կարող է տեսանելի լինի փոքր osteophytes եզրեր համատեղ, հոդային ճեղք մի քիչ acuminati.
Արթրոզը ' 2-րդ աստիճանի (երկրորդ փուլ արթրոզը)
Երբ հետագա զարգացման արթրոզը ցավը դառնում է էական, ձեռք է բերում սուր բնույթ է կրում ։ Հստակ ճարճատյուն է համատեղ հայտնվում է, երբ ցանկացած շարժումների, նկատվում է զգալի սահմանափակում շարժունակության համատեղ (contracture), ֆունկցիոնալ կրճատելով վերջույթների, խախտման biomechanics շարժումների, բայց հոդի շարժունակությունը դեռ պահպանվում է ։ Այս փուլում բնորոշ է զգալի ուժեղացում մեկնարկային ցավերից, նրանք դառնում են սուր եւ ավելի տեւական ։ Ազդեցության տակ ցերեկային ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հայտնվի մշտական հոգնածության զգացում ճնշման ախտահարված հոդերի, առաջանում է, այսպես կոչված, մեխանիկական, ցավի", առաջացած նվազման ամորտիզացիա ունակությունների cartilage հյուսվածքների համատեղ:
Ոչնչացման համատեղ արդեն բավականին զգալի, հոդերի արդեն սկսում են մասնակիորեն խեղաթյուրել.
Է radiographs տեսանելի նկատելի osteophytes, նեղացնելու հոդային անցքեր 2-3 անգամ համեմատ նորմ, նկատվում է sclerosis subchondral ոսկորները եւ ձեւավորումը cystic cavities է epiphyseal գոտում:
Արթրոզը ' 2-րդ աստիճանի բնութագրվում է աշխատունակության նվազմամբ, անհնար է կատարել որոշ տեսակների աշխատանքների.
Արթրոզը ' 3-րդ կարգի (երրորդ փուլ արթրոզը)
Արթրոզը' 3-րդ կարգի ծանր ներդրված փուլում հիվանդության. Այս փուլում նկատվում:
- զգալի աղավաղում համատեղ (համար ծավալման ոսկրերի և կուտակման հեղուկ է հոդային խոռոչի);
- կտրուկ շարժումների սահմանափակում, ընդհուպ մինչեւ պահպանման միայն ճոճվող շարժումների;
- կտրուկ ցավ է ոչ միայն շարժման, այլեւ ի վիճակի է լրիվ հանգիստ մշտական ցավի, կապված շահեք ջղաձգություն մոտակա մկանների, ինչպես նաև զարգացման ռեակտիվ synovitis;
- բորբոքում է հոդերի,
- զգայունության հոդերի է եղանակային պայմանների փոփոխման.
- մկանների շուրջ ծնկի spasmatic եւ քայքայված;
Առանցք վերջույթների դեֆորմացվում, ակնհայտ Varus կամ valgus թեքություն ոտքերի (այսինքն ձեւով "o" տառի կամ "X").
Է radiographs երբ արթրոզը 3-րդ աստիճանի նկատվում է գրեթե լրիվ անհետացում հոդային անցքեր, արտահայտված աղավաղում հոդային մակերեսների, լայնածավալ բազմակի երկրամասային osteophytes. Կարող որոշվել համատեղ մկնիկը եւ calcification para-articular գործվածքներ.
3-րդ աստիճանի հիվանդություն է գնացել շատ հեռու, հաճախ դա արդեն պատճառ է հանդիսանում կայուն հաշմանդամության. Արտահայտվում է հետևյալ կերպ:
- ցավը դառնում է մշտական և տանջալից: քայլելիս, հատկապես ծագում և աստիճաններով ծանր փորձություն է հիվանդին.
- բարձր ճարճատյուն ցանկացած շարժումների, լավ լսել շրջապատին;
- աղավաղում հոդերի խիստ արտահայտված է, շարժումները սահմանափակ են միայն փոքր առատություն, կամ նույնիսկ անհնար է;
Լուսանկարներում երևում է ոչնչացման intra-articular կառույցների (ligaments եւ meniscus), ինչպես նաև ամբողջական քայքայում-ինքնապաշտպանությունը աճառ եւ սկլերոզի նշաններ (փոխարինման գործող մարմինների ու կառույցների շարակցական հյուսվածքի).
Արթրոզը ' 4-րդ աստիճանի
Վիճակը ավերման համատեղ երբ արթրոզը, երբ համատեղ լիովին դադարում է գործել հաճախ առանձնացնում են առանձին - 4 աստիճան արթրոզը. Նկատվում է, այսպես կոչված, "շրջափակումը հոդի" - սուր ցավի համախտանիշ է, որի դեպքում անհնար է նույնիսկ սահմանափակ շարժումը հիվանդ համատեղ. Չորրորդ աստիճանը արթրոզը ուղեկցվում է անտանելի ցավերով հոդերի, որոնք չեն հանվում, նույնիսկ խիստ ներգործող ցավի դեղերի դեղերի և ինտենսիվ ֆիզիկական թերապիա. Հնարավոր է ամբողջական ankylosis (fusion համատեղ) կամ newartriot (կրթություն կեղծ հոդի միջեւ օֆսեթ հասցնում ոսկրերի). Ինքնուրույն տեղաշարժը երկու դեպքում էլ գրեթե անհնար է:
Լուսանկարներում երեւում է կոշտ sclerosis soslanovna մակերեսների հետ պարզ cystic լուսավորության, in accretion de միացման ոսկորների ոլորտում հոդային անցքեր. Հիվանդության զարգացումը մինչև այս փուլում գրեթե միշտ նշանակում է կարգ, որը կարող է կանխել միայն իմպլանտացիան արհեստական պրոթեզի համատեղ:
Բուժում արթրոզը
Բուժում արթրոզը նախնական փուլում հիվանդության
Սկսել են բուժել արթրոզը ' ավելի լավ է որքան հնարավոր է շուտ, երբ հուշում է առաջին նշանների - ճարճատյուն է հոդերի, դժվարությամբ շարժման. Այս փուլում օգտակար դեղեր - chondroprotectors բարելավման կառուցվածքը cartilage գործվածքներ, ինչպես նաեւ վիտամին-հանքային համալիրները:
Կարևոր նշանակություն ունի բուժական ֆիզկուլտուրա, ճիշտ սնունդ, ինչպես նաև կանխարգելիչ միջոցառումներ: Հարկ է նկատել, որ կանխարգելում արթրոզը ունի մեծ նշանակություն և կանխելու համար սրացման պատճառով.
Բուժում արթրոզը 2-րդ - 3-րդ կարգի
Թեեւ լիովին բուժել osteoarthritis 2-3 աստիճանի արդեն անհնար է, սակայն գործընթացը, այն կարելի է զգալիորեն արգելակել. Բուժման արթրոզը այս փուլում ենթադրում է հետևյալ փուլերը ՝
- վերացումը կամ նվազեցնել ցավի սինդրոմը
- հանել բորբոքում է համատեղ.
- բարելավել վերականգնման cartilage գործվածքներ եւ դանդաղեցնել այլասերված գործընթացները դրան ։
Սուր շրջանում բուժում արթրոզը սկսվում է վերացնել ցավի. Դրա համար օգտագործվում են non-hormonal հակաբորբոքային դեղեր (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով), ցավազրկող. Հնարավոր է intra-articular ներարկման կորտիկոստերոիդների. Անհրաժեշտ է նվազեցնել ծանրաբեռնվածությունը համատեղ, չի կարելի երկար քայլել կամ կանգնել, բարձրացնել ծանր առարկաներ ։
Հետո վերացման սուր ցավերի համախտանիշի հիմնական խնդիր է դառնում ապահովել, որքանով դա հնարավոր է, ակտիվացումը վերականգնողական գործընթացների բուն համատեղ եւ periarticular հյուսվածքներում: արյան շրջանառության բարելավում, բարձրացնել նյութափոխանակության, վերացնել բորբոքային գործընթացները: Նշանակվում են chondroprotectors, ictu դեղերի, ինչպես նաև բուժական մարմնամարզություն և ֆիզիոթերապիա:
Բուժում արթրոզը 4 աստիճան
Այս փուլում հիվանդության համատեղ արդեն գրեթե ամբողջությամբ ոչնչացվել է ։ Այդ դեպքում մնում է մեկ ելք - վիրահատություն և փոխարինում է հիվանդ հոդի ներպրոթեզավորում. Ներպրոթեզավորում էապես բարելավում հոդի շարժունակությունը, թույլ է տալիս հիվանդին վերսկսել ակտիվ կյանքը, առնվազն ազատվելու ցավի սենսացիաներ.